腎臟的內(nèi)分泌功能主要包括分泌促紅細(xì)胞生成素、腎素、前列腺素、活性維生素D3以及激肽釋放酶等激素或生物活性物質(zhì)。

1、促紅細(xì)胞生成素

促紅細(xì)胞生成素由腎臟皮質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞分泌，主要作用于骨髓造血干細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。當(dāng)機(jī)體缺氧時(shí)，腎臟會(huì)增加促紅細(xì)胞生成素的分泌量，從而刺激骨髓造血功能，維持血液中紅細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定。慢性腎功能不全患者常因促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血。

2、腎素

腎素由腎小球旁器中的顆粒細(xì)胞分泌，是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的關(guān)鍵啟動(dòng)因子。腎素能將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而調(diào)節(jié)血壓和體液平衡。腎素分泌受腎血流灌注壓、血鈉濃度及交感神經(jīng)活動(dòng)等因素影響，其異常分泌與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。

3、前列腺素

腎臟主要合成前列腺素E2和前列腺素I2，具有擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量、促進(jìn)鈉排泄等作用。這類物質(zhì)通過局部自分泌和旁分泌方式調(diào)節(jié)腎臟血流動(dòng)力學(xué)，在維持腎小球?yàn)V過率和保護(hù)腎功能方面起重要作用。非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成可能導(dǎo)致腎功能損害。

4、活性維生素D3

腎臟近端小管上皮細(xì)胞含有1α-羥化酶，能將25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D3。這種活性維生素D3可促進(jìn)腸道鈣磷吸收，調(diào)節(jié)骨代謝，維持血鈣磷平衡。慢性腎病患者常因1α-羥化酶活性降低導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和腎性骨病。

5、激肽釋放酶

腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞可分泌激肽釋放酶，該酶能將激肽原轉(zhuǎn)化為緩激肽等血管活性物質(zhì)。緩激肽具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)鈉排泄及對抗血管緊張素Ⅱ的作用，參與血壓調(diào)節(jié)。激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)功能異常可能與某些類型高血壓的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

保持腎臟內(nèi)分泌功能正常需要維持健康的生活方式，包括每日飲水1500-2000毫升，控制食鹽攝入量不超過5克，避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。定期檢測血壓、血糖和尿常規(guī)，對于高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、水腫等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能，必要時(shí)可進(jìn)行促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等替代治療。