持續(xù)高燒39℃怎么辦

博禾醫(yī)生
持續(xù)高燒39℃可通過物理降溫、補液治療、藥物退熱、病因治療、就醫(yī)評估等方式處理。持續(xù)高燒通常由感染性因素、非感染性炎癥、中暑、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復測體溫,體溫下降后停止操作防止低體溫。
每小時補充200-300毫升淡鹽水或口服補液鹽,可選擇口服補液鹽散(Ⅲ)。觀察尿量應保持每小時50毫升以上。避免飲用含咖啡因飲料,可適量攝入鮮榨橙汁補充維生素C。嬰幼兒可少量多次喂食母乳或配方奶。
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4-6小時。蠶豆病患者禁用對乙酰氨基酚,哮喘患者慎用布洛芬。用藥后30分鐘應復測體溫,24小時內退熱藥使用不超過4次。
細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染可配合磷酸奧司他韋膠囊。結核感染需規(guī)范使用異煙肼片聯合利福平膠囊。非感染性發(fā)熱需排查風濕免疫指標,必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
發(fā)熱超過3天或伴隨意識模糊、皮疹、抽搐需急診處理。血常規(guī)異常者需進行血培養(yǎng)檢查,胸片異常需完善肺部CT。兒童出現熱性驚厥應立即側臥防止窒息,老年人血壓低于90/60mmHg需靜脈補液支持。
發(fā)熱期間保持室溫22-24℃,每日開窗通風2次。選擇易消化的粥類、面條等食物,避免高蛋白飲食增加代謝負擔。體溫正常后24小時內避免劇烈運動,恢復期可適量散步促進血液循環(huán)。建議記錄每日體溫變化曲線,復診時供醫(yī)生參考。
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