髖關(guān)節(jié)腫瘤是什么

博禾醫(yī)生
髖關(guān)節(jié)腫瘤是指發(fā)生在髖關(guān)節(jié)及其周圍組織的異常增生性病變,主要包括骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等類型,可能由遺傳因素、慢性炎癥、放射性損傷或癌癥轉(zhuǎn)移等原因引起。
骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤,多發(fā)生于青少年髖關(guān)節(jié)周圍。腫瘤生長緩慢,通常表現(xiàn)為局部無痛性硬塊,可能壓迫周圍神經(jīng)血管導(dǎo)致麻木或活動受限。影像學(xué)檢查可見帶蒂的骨性突起。無癥狀者無須治療,若影響功能可手術(shù)切除,常用術(shù)式為腫瘤邊緣切除術(shù)。
骨巨細(xì)胞瘤屬于局部侵襲性腫瘤,好發(fā)于20-40歲人群髖臼區(qū)域。典型癥狀為進(jìn)行性髖部疼痛和夜間痛,X線顯示溶骨性破壞伴肥皂泡樣改變。治療需刮除腫瘤后使用液氮冷凍或骨水泥填充,復(fù)發(fā)率較高需長期隨訪。
骨肉瘤是惡性程度最高的原發(fā)性骨腫瘤,青少年股骨近端為好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮溫升高及病理性骨折,堿性磷酸酶顯著升高。術(shù)前需新輔助化療后行保肢手術(shù)或髖關(guān)節(jié)離斷術(shù),常用化療方案包含甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移至髖部,表現(xiàn)為頑固性疼痛和病理性骨折。核素骨掃描可見多發(fā)性濃聚灶,治療需原發(fā)癌控制聯(lián)合放療,嚴(yán)重骨折需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。鎮(zhèn)痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。
滑膜軟骨瘤病是滑膜組織化生形成的良性病變,髖關(guān)節(jié)受累時出現(xiàn)交鎖感和活動受限。MRI可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)游離體,關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除能有效清除病灶,術(shù)后需配合玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
髖關(guān)節(jié)腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛持續(xù)加重、夜間痛醒或行走困難時,需及時就診骨科或腫瘤科進(jìn)行穿刺活檢明確診斷。
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