白內(nèi)障術(shù)后有哪些并發(fā)癥
白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有角膜水腫、眼內(nèi)炎、后囊膜混濁、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等。術(shù)后需密切觀察眼部情況，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
1、角膜水腫
角膜水腫是白內(nèi)障術(shù)后較常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為視力模糊、畏光、眼部異物感?？赡芘c手術(shù)器械對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)械損傷有關(guān)，也可能與灌注液使用不當(dāng)或手術(shù)時(shí)間過長相關(guān)。輕度水腫一般可在數(shù)日內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液或糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液輔助治療。術(shù)后避免揉眼，遵醫(yī)囑使用人工淚液有助于緩解癥狀。
2、眼內(nèi)炎
眼內(nèi)炎是白內(nèi)障術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多由細(xì)菌或真菌感染引起。典型癥狀包括眼痛、視力急劇下降、眼瞼紅腫及分泌物增多。發(fā)病可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、患者自身免疫力低下或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。確診后需立即進(jìn)行玻璃體腔注藥，常用藥物包括萬古霉素注射液、頭孢他啶注射液等抗生素。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前徹底消毒、規(guī)范手術(shù)流程及術(shù)后合理使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。
3、后囊膜混濁
后囊膜混濁又稱為后發(fā)性白內(nèi)障，多在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生?；颊邥?huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降，類似術(shù)前白內(nèi)障癥狀。其發(fā)生與殘留的晶狀體上皮細(xì)胞增殖遷移相關(guān)。Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)是主要治療手段，操作簡單且安全性高。術(shù)前可使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，術(shù)后需監(jiān)測眼壓變化。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)中采用特殊人工晶體或拋光技術(shù)可降低發(fā)生率。
4、黃斑囊樣水腫
黃斑囊樣水腫表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形，多發(fā)生在術(shù)后4-12周。發(fā)病機(jī)制與炎癥因子釋放導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。治療包括局部使用非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉滴眼液、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。控制全身性疾病如糖尿病有助于預(yù)防。
5、繼發(fā)性青光眼
繼發(fā)性青光眼可能由炎癥反應(yīng)、晶體皮質(zhì)殘留或粘彈劑殘留導(dǎo)致房角阻塞引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼脹痛、頭痛伴惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需緊急降眼壓處理，常用藥物包括布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等。對于藥物控制不佳者可能需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)。術(shù)后規(guī)范使用抗炎藥物、避免劇烈活動(dòng)可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)保持眼部清潔，避免污水入眼，遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰、提重物等增加眼壓的動(dòng)作，外出佩戴防護(hù)眼鏡。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和維生素E的食物如柑橘類水果、堅(jiān)果等。若出現(xiàn)眼紅眼痛加重、視力驟降等異常情況需立即就醫(yī)。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月及3個(gè)月需定期復(fù)查，監(jiān)測眼壓、角膜情況及眼底狀態(tài)，確保手術(shù)效果和眼部健康。
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