導(dǎo)致焦痂性燒傷的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#燒傷
焦痂性燒傷可能由高溫燙傷、化學(xué)腐蝕傷、電擊傷、輻射傷及感染性皮膚壞死等原因引起，主要表現(xiàn)為皮膚全層壞死形成黑色硬痂。需根據(jù)具體病因采取清創(chuàng)、抗感染或手術(shù)修復(fù)等措施。
1、高溫燙傷
接觸沸水、蒸汽或高溫金屬等熱源超過3秒可導(dǎo)致全層皮膚壞死。典型表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白或炭化，痛覺消失，48小時(shí)后形成焦痂。需急診清除壞死組織并使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燒傷需行斷層皮片移植術(shù)。
2、化學(xué)腐蝕傷
強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸皮膚會(huì)引發(fā)蛋白質(zhì)凝固性壞死，氫氧化鈉等堿性物質(zhì)可穿透至皮下脂肪層。創(chuàng)面呈黃褐色皮革樣變，伴有進(jìn)行性加深特點(diǎn)。需立即用大量清水沖洗30分鐘，后期可能需切痂植皮修復(fù)。
3、電擊傷
高壓電流通過人體時(shí)產(chǎn)生電弧熱效應(yīng)，在電流出入口形成環(huán)形焦痂。常伴肌肉凝固壞死和血管內(nèi)膜損傷。需監(jiān)測肌紅蛋白尿，必要時(shí)行筋膜切開減壓術(shù)，創(chuàng)面處理需延遲至壞死界限明確。
4、輻射傷
大劑量電離輻射或長期紫外線暴露可破壞皮膚干細(xì)胞，導(dǎo)致漸進(jìn)性壞死。表現(xiàn)為遲發(fā)性紅斑、水皰后形成放射性潰瘍。需使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。
5、感染性壞死
壞死性筋膜炎或氣性壞疽等進(jìn)展迅速的感染可導(dǎo)致皮膚缺血性壞死。特征為惡臭分泌物、皮下捻發(fā)音及快速擴(kuò)展的紫紅色皮損。需緊急行廣泛清創(chuàng)術(shù)，聯(lián)合注射用美羅培南和克林霉素磷酸酯注射液控制感染。
焦痂性燒傷患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔，避免撕脫未完全分離的焦痂。高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，每日補(bǔ)充至少1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮，深度燒傷愈合后需持續(xù)使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。所有燒傷創(chuàng)面均需定期由燒傷專科醫(yī)生評估進(jìn)展。
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