胰腺囊腺瘤是胰腺常見(jiàn)的囊性腫瘤，多為良性病變，可分為漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤兩類。

1、漿液性囊腺瘤

漿液性囊腺瘤由多個(gè)微小囊腔構(gòu)成，囊液清亮，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較大可能壓迫周圍器官，出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或消化不良。診斷主要依賴增強(qiáng)CT或MRI，特征性表現(xiàn)為蜂窩狀多房結(jié)構(gòu)伴中央星狀瘢痕。無(wú)癥狀的小腫瘤可定期隨訪，直徑超過(guò)4厘米或產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除。

2、黏液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤具有潛在惡變傾向，單房或多房結(jié)構(gòu)內(nèi)含黏稠液體。常見(jiàn)于胰體尾部，女性發(fā)病率較高。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降或黃疸。影像學(xué)可見(jiàn)厚壁囊性占位伴分隔或壁結(jié)節(jié)。所有黏液性囊腺瘤均建議手術(shù)切除，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排除復(fù)發(fā)或惡變可能。

3、發(fā)病機(jī)制

胰腺囊腺瘤的具體病因尚未明確，可能與胰管阻塞、基因突變或激素刺激有關(guān)。漿液性囊腺瘤常見(jiàn)VHL基因缺失，黏液性囊腺瘤多伴隨KRAS基因突變。長(zhǎng)期慢性胰腺炎、糖尿病或吸煙可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

4、鑒別診斷

需與胰腺假性囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤及囊腺癌鑒別。假性囊腫常有胰腺炎或外傷史，囊壁無(wú)上皮襯覆。囊腺癌可見(jiàn)明顯實(shí)性成分和周圍浸潤(rùn)征象。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可幫助明確病理類型。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖水平，部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性胰腺外分泌功能不足，需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。建議低脂飲食、戒煙限酒，每6-12個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或消化不良應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

胰腺囊腺瘤患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉有助于組織修復(fù)，同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。出現(xiàn)不明原因腰背部疼痛、脂肪瀉或血糖異常波動(dòng)時(shí)需警惕病情變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI。