纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別在哪里

博禾醫(yī)生
纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別主要在于作用時長、代謝途徑及適用人群差異。纈沙坦半衰期較短需每日兩次給藥,厄貝沙坦半衰期較長可每日一次;纈沙坦經(jīng)肝腎雙途徑代謝,厄貝沙坦主要經(jīng)肝臟代謝;厄貝沙坦對合并2型糖尿病腎病者更具優(yōu)勢。
纈沙坦屬于短效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,口服后6-8小時達血藥峰值,生物利用度為23%,需通過膽汁和腎臟雙重排泄,腎功能不全者需調(diào)整劑量。其降壓效果平穩(wěn)但持續(xù)時間較短,常見不良反應(yīng)包括頭暈和血鉀升高,與利尿劑聯(lián)用時可增強降壓效果。厄貝沙坦作為長效制劑,血藥濃度峰值出現(xiàn)在1.5-2小時,生物利用度達60%-80%,主要通過肝臟CYP2C9酶代謝,對輕中度肝損傷患者無需調(diào)量。該藥除降壓外還能減少蛋白尿,特別適用于糖尿病腎病患者,其咳嗽發(fā)生率低于其他降壓藥。
兩種藥物均可能引起血管性水腫等嚴重過敏反應(yīng),妊娠期禁用。纈沙坦與鋰鹽合用易致鋰中毒,厄貝沙坦與酮康唑合用會增加血藥濃度。長期使用需定期監(jiān)測腎功能和血鉀水平,避免突然停藥導致反跳性高血壓。服藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,避免飲酒加重體位性低血壓。
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