軀體疾病所致精神障礙怎么治療

博禾醫(yī)生
軀體疾病所致精神障礙可通過病因治療、對癥用藥、心理干預、營養(yǎng)支持和康復訓練等方式治療。該病通常由代謝紊亂、感染、中毒、腦損傷或慢性疾病等因素引起,需針對原發(fā)病與精神癥狀綜合干預。
控制原發(fā)軀體疾病是核心措施。如糖尿病導致的精神障礙需調節(jié)血糖,可使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制代謝異常;肝性腦病需降低血氨,常用乳果糖口服溶液聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸顆粒。治療期間需監(jiān)測原發(fā)病指標,精神癥狀常隨軀體狀況改善而緩解。
針對精神癥狀可短期使用精神類藥物。焦慮抑郁可選用鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片,幻覺妄想可短期使用富馬酸喹硫平片。需注意藥物相互作用,如帕金森病伴精神障礙者慎用多巴胺受體拮抗劑。用藥期間須定期評估療效及不良反應。
認知行為療法有助于改善疾病適應障礙。通過糾正錯誤認知、緩解病恥感,幫助患者建立對軀體疾病的正確應對方式。團體心理治療可增強社會支持,尤其適用于慢性病患者。心理干預需與家屬同步進行,減少環(huán)境應激因素。
營養(yǎng)不良可能加重癥狀,需根據病因調整飲食。Wernicke腦病患者需補充維生素B1注射液,尿毒癥患者需限制蛋白質攝入。必要時通過腸內營養(yǎng)粉劑或復方氨基酸注射液糾正代謝失衡。營養(yǎng)評估應作為常規(guī)檢查項目。
針對腦卒中或創(chuàng)傷后患者,需進行認知功能訓練與肢體康復。計算機輔助認知訓練可改善注意力障礙,運動療法有助于恢復神經功能。康復計劃需個體化制定,逐步提高生活自理能力,減少精神殘疾的發(fā)生。
患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累,家屬應協(xié)助記錄癥狀變化。飲食宜清淡易消化,慢性病患者需長期監(jiān)測血壓、血糖等指標。康復期可進行太極拳等低強度運動,但需避免劇烈活動。出現(xiàn)意識模糊或癥狀加重時須立即就醫(yī),不可自行調整藥物劑量。定期復診評估軀體與精神狀況是預防復發(fā)的關鍵。
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