股骨粗隆間骨折可通過(guò)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定、動(dòng)力髖螺釘固定、股骨近端鎖定鋼板固定、人工股骨頭置換術(shù)、空心螺釘固定等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定

閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定適用于穩(wěn)定性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中通過(guò)牽引復(fù)位骨折端，經(jīng)皮插入髓內(nèi)釘固定，可減少軟組織損傷。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。該術(shù)式需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下操作，確保復(fù)位和固定效果。

2、動(dòng)力髖螺釘固定

動(dòng)力髖螺釘固定適用于老年骨質(zhì)疏松患者，通過(guò)滑動(dòng)加壓促進(jìn)骨折愈合。手術(shù)需切開暴露骨折端，植入動(dòng)力髖螺釘和側(cè)方鋼板，允許骨折端適度滑動(dòng)加壓。術(shù)后需避免過(guò)早完全負(fù)重，定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。該方式對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折具有較好固定效果。

3、股骨近端鎖定鋼板固定

股骨近端鎖定鋼板固定適用于粉碎性骨折，提供多平面穩(wěn)定性。手術(shù)需充分暴露骨折端，解剖復(fù)位后采用鎖定鋼板固定，可對(duì)抗旋轉(zhuǎn)和軸向應(yīng)力。術(shù)后需根據(jù)骨折穩(wěn)定性決定負(fù)重時(shí)間，通常需要較長(zhǎng)時(shí)間保護(hù)。該方式對(duì)復(fù)雜骨折類型具有優(yōu)勢(shì)。

4、人工股骨頭置換術(shù)

人工股骨頭置換術(shù)適用于嚴(yán)重粉碎骨折或骨不連高風(fēng)險(xiǎn)患者。手術(shù)切除骨折的股骨頭頸部分，植入人工假體恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后可早期下床活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥。該方式適用于高齡、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、預(yù)期壽命較短的患者。

5、空心螺釘固定

空心螺釘固定適用于簡(jiǎn)單骨折類型，手術(shù)創(chuàng)傷最小。經(jīng)皮植入多枚空心螺釘交叉固定骨折端，保留骨折部位血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格限制負(fù)重活動(dòng)，定期影像學(xué)檢查確認(rèn)愈合情況。該方式對(duì)年輕患者簡(jiǎn)單骨折具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。

術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限及時(shí)就醫(yī)。避免吸煙和過(guò)量飲酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和骨質(zhì)疏松。根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。