輸尿管結(jié)石止痛方法有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石止痛方法主要有臥床休息、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻等因素引起,可能表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
急性發(fā)作期建議立即停止活動(dòng)并采取側(cè)臥屈膝體位,有助于緩解輸尿管平滑肌痙攣。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位,防止結(jié)石移動(dòng)加重疼痛。可配合深呼吸放松腹部肌肉,減輕因肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛放射。
用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)腰部或下腹部,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石排出有幫助。注意避免燙傷皮膚,合并感染時(shí)禁用熱敷。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、消旋山莨菪堿片等藥物。雙氯芬酸鈉栓通過抑制前列腺素合成緩解絞痛;鹽酸曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛;消旋山莨菪堿可解除輸尿管痙攣。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合排石體位調(diào)整和藥物輔助排石。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例,術(shù)中可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄,術(shù)后需定期復(fù)查確保無殘留結(jié)石。
發(fā)作期應(yīng)增加每日飲水量至2000-3000毫升,避免濃茶、咖啡等利尿飲品。飲食需限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,但需避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈嘔吐需立即就醫(yī),警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)石成分分析后可針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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