肺炎與肺癌CT影像有什么不同
肺炎與肺癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、邊緣特征、密度變化及伴隨征象等方面。肺炎通常表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影或?qū)嵶冇?，邊緣模糊；肺癌多為結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣分葉狀或有毛刺，可能伴隨胸膜凹陷、淋巴結(jié)腫大等特征。具體需結(jié)合增強(qiáng)掃描、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)等綜合判斷。
肺炎的CT影像多呈現(xiàn)肺葉或肺段分布的滲出性病變，早期為磨玻璃樣陰影，進(jìn)展期可融合成大片實(shí)變影，內(nèi)部常見(jiàn)支氣管充氣征。病灶與正常肺組織分界不清，周?chē)赡艹霈F(xiàn)暈征。部分細(xì)菌性肺炎可見(jiàn)空洞形成，但洞壁較薄且規(guī)則。病毒性肺炎常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影，呈地圖樣分布。炎癥性病變?cè)诳垢腥局委熀笸ǔＳ形湛s小趨勢(shì)。
肺癌的CT影像特征包括孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，直徑超過(guò)3厘米的腫塊惡性概率增高。典型表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則分葉、短毛刺征，部分可見(jiàn)棘狀突起。腫瘤內(nèi)部密度不均勻，可能出現(xiàn)空泡征、支氣管截?cái)嗾骰蚱男钥斩?。增?qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，CT值增加超過(guò)20HU。周?chē)头伟┛梢l(fā)胸膜凹陷征，中央型肺癌常伴遠(yuǎn)端肺不張或阻塞性肺炎。轉(zhuǎn)移征象如縱隔淋巴結(jié)腫大、胸水等提示晚期表現(xiàn)。
對(duì)于難以鑒別的病例，建議進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢或PET-CT檢查。長(zhǎng)期吸煙者、有腫瘤家族史的高危人群發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)定期隨訪(fǎng)CT觀察病灶變化。無(wú)論疑似肺炎或肺癌，均需盡早就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常需注意戒煙、避免空氣污染暴露，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
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