血清總膽固醇和低密度膽固醇偏高

博禾醫(yī)生
血清總膽固醇和低密度膽固醇偏高可能與遺傳、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、肥胖或代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為動脈粥樣硬化、脂肪肝等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動、控制體重、藥物治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
家族性高膽固醇血癥是常見的遺傳性疾病,可能導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常,使膽固醇代謝受阻。患者常從青少年期開始出現(xiàn)膽固醇持續(xù)升高,伴隨皮膚黃色瘤或早發(fā)性冠心病。建議此類人群盡早進(jìn)行基因篩查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制。
長期攝入動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物,會直接增加血清總膽固醇水平。同時過量攝入反式脂肪酸會抑制低密度脂蛋白的清除。日常需減少飽和脂肪酸攝入,增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,必要時可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
久坐不動會導(dǎo)致高密度脂蛋白水平下降,降低膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)效率。每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、游泳等,能促進(jìn)低密度脂蛋白受體活性。合并高血壓者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,可選擇八段錦等溫和鍛煉方式。
內(nèi)臟脂肪過度堆積會引發(fā)胰島素抵抗,刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白,最終轉(zhuǎn)化為低密度膽固醇。體重指數(shù)超過28的人群需通過限能量飲食逐步減重,目標(biāo)為每月減少2-4公斤。嚴(yán)重肥胖者可能需要奧利司他膠囊輔助減重。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會干擾脂蛋白代謝酶活性。糖尿病患者常合并甘油三酯與低密度膽固醇同步升高,需在控制血糖基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依折麥布片。甲狀腺功能減退患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片后,膽固醇水平通??芍饾u恢復(fù)。
膽固醇偏高人群應(yīng)建立長期管理計劃,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。每周食用3次以上富含omega-3脂肪酸的深海魚類,避免飲酒及含糖飲料。40歲以上人群建議每年檢測血脂全套,已有動脈斑塊者需每3個月復(fù)查頸動脈超聲。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)及時排查心腦血管并發(fā)癥。
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