新生兒22天對(duì)耳邊呼喊無反應(yīng)可能與聽力篩查未通過、先天性耳聾、中耳炎、缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥等因素有關(guān)，可通過聽力復(fù)篩、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查、藥物治療、藍(lán)光照射、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療等方式干預(yù)。

1、聽力篩查未通過

新生兒出生后需完成聽力初篩，若初篩未通過可能表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍。家長(zhǎng)需在出生42天內(nèi)帶新生兒至婦幼保健機(jī)構(gòu)完成復(fù)篩，復(fù)篩未通過者需轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科進(jìn)行診斷性檢查。日常避免用力搖晃新生兒頭部，哺乳后保持側(cè)臥位防止嗆奶。

2、先天性耳聾

與遺傳因素或孕期風(fēng)疹病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)大聲刺激無驚跳反射。需通過腦干聽覺誘發(fā)電位確診，確診后可考慮佩戴助聽器或人工耳蝸植入。家長(zhǎng)應(yīng)避免近親結(jié)婚，孕期定期進(jìn)行TORCH篩查，新生兒期注意觀察對(duì)搖鈴、拍手聲的反應(yīng)。

3、中耳炎

哺乳姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致奶液進(jìn)入咽鼓管可能引發(fā)中耳炎，伴隨耳道分泌物增多。可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑治療。家長(zhǎng)哺乳時(shí)應(yīng)將新生兒頭部抬高，喂奶后豎抱拍嗝，避免平躺喂奶。

4、缺氧缺血性腦病

分娩時(shí)窒息可能導(dǎo)致聽覺傳導(dǎo)通路損傷，常伴有肌張力異常。需進(jìn)行頭顱MRI檢查，可使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物口服液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，堅(jiān)持做撫觸操促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

5、新生兒高膽紅素血癥

嚴(yán)重黃疸可能損傷聽神經(jīng)核團(tuán)，皮膚黃染是其典型表現(xiàn)。膽紅素超過342μmol/L時(shí)需藍(lán)光照射治療，必要時(shí)輸注白蛋白注射液或靜注人免疫球蛋白。家長(zhǎng)應(yīng)每天監(jiān)測(cè)黃疸變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。

建議家長(zhǎng)每日用搖鈴在新生兒耳側(cè)30厘米處測(cè)試反應(yīng)，記錄對(duì)聲音的眨眼、轉(zhuǎn)頭等微小動(dòng)作。保持室內(nèi)環(huán)境安靜，避免突然的巨響刺激。哺乳時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)防止嗆奶，定期進(jìn)行兒童保健科隨訪。若滿月時(shí)仍對(duì)聲音無任何反應(yīng)，需立即至兒童醫(yī)院耳鼻喉科完善聽力學(xué)評(píng)估。