什么是激素依賴性皮炎

博禾醫(yī)生
激素依賴性皮炎是一種因長期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物或含激素的護(hù)膚品導(dǎo)致的慢性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為皮膚屏障受損、反復(fù)紅腫瘙癢及對激素的依賴。
激素依賴性皮炎的發(fā)生與長期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。激素通過抑制皮膚免疫反應(yīng)和角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞,表皮變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張。同時激素會抑制局部膠原合成,使皮膚對外界刺激的敏感性增加,形成惡性循環(huán)。常見誘因包括自行濫用激素藥膏治療濕疹、痤瘡,或使用非法添加激素的祛斑、美白類化妝品。
患者通常出現(xiàn)面部皮膚干燥脫屑、潮紅灼熱,伴有緊繃感和刺痛。在停用激素后會出現(xiàn)反跳性皮炎,表現(xiàn)為劇烈瘙癢、丘疹膿皰,嚴(yán)重時出現(xiàn)滲出結(jié)痂。癥狀具有周期性加重的特點,多在溫度變化、日曬或情緒波動時發(fā)作。長期患病者可出現(xiàn)多毛癥、色素沉著等激素副作用表現(xiàn)。
診斷主要依據(jù)明確的激素使用史和特征性臨床表現(xiàn)。皮膚鏡檢查可見樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛囊角栓。必要時需進(jìn)行皮膚活檢排除玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎等疾病。需特別詢問患者是否使用過皮炎平、皮康王等復(fù)方制劑,以及網(wǎng)購三無護(hù)膚品的使用情況。
治療核心是停用所有含激素產(chǎn)品,可采用梯度遞減法逐步撤藥。急性期可短期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。配合醫(yī)用冷噴、紅光治療促進(jìn)皮膚修復(fù)。日常需使用不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,重建皮膚屏障功能。嚴(yán)重病例可能需要口服多西環(huán)素片或羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
避免在非醫(yī)師指導(dǎo)下長期使用激素類藥物,面部連續(xù)外用激素不宜超過2周。選購護(hù)膚品時需查看成分表,警惕速效美白、祛痘產(chǎn)品。已患病者應(yīng)嚴(yán)格防曬,使用溫水潔面,暫?;瘖y。飲食上需限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素B族和必需脂肪酸。
激素依賴性皮炎的治療需要3-6個月的恢復(fù)期,患者應(yīng)建立合理預(yù)期。日常護(hù)理建議選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的修復(fù)霜,避免過度清潔。洗臉?biāo)疁乜刂圃?2-34℃,潔面后及時涂抹保濕劑。外出時需做好物理防曬,可配合口服維生素C片和維生素E軟膠囊輔助抗氧化。若出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診,不可自行恢復(fù)激素使用。
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