自身免疫性肝病報(bào)告單通常包括肝功能指標(biāo)、免疫學(xué)檢查和組織病理學(xué)結(jié)果。主要檢測項(xiàng)目有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、免疫球蛋白G、抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等。肝臟穿刺活檢是確診的重要依據(jù)。

1、肝功能指標(biāo)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高反映膽管損傷?？偰懠t素和直接膽紅素升高表明膽汁淤積。這些指標(biāo)可評(píng)估肝臟炎癥程度和膽汁排泄功能。持續(xù)異常的肝功能指標(biāo)需要進(jìn)一步檢查明確病因。

2、免疫球蛋白G

免疫球蛋白G水平升高是自身免疫性肝病的特征性表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者免疫球蛋白G升高較明顯。免疫球蛋白G升高程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。監(jiān)測免疫球蛋白G水平有助于評(píng)估治療效果和疾病進(jìn)展。

3、自身抗體檢測

抗核抗體陽性常見于自身免疫性肝炎，抗平滑肌抗體對(duì)自身免疫性肝炎診斷特異性較高?？咕€粒體抗體是原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性標(biāo)志物。這些自身抗體檢測有助于鑒別不同類型的自身免疫性肝病?？贵w滴度變化可反映疾病活動(dòng)度。

4、肝臟病理檢查

肝臟穿刺活檢可觀察到界面性肝炎、淋巴細(xì)胞浸潤、膽管損傷等特征性改變。病理檢查能明確炎癥程度和纖維化分期。組織病理學(xué)結(jié)果是診斷和分型的金標(biāo)準(zhǔn)。定期復(fù)查有助于評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可評(píng)估肝臟形態(tài)和膽管情況，CT或MRI能發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化和硬化表現(xiàn)。影像學(xué)檢查有助于排除其他肝臟疾病。門靜脈高壓相關(guān)改變可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。無創(chuàng)肝纖維化評(píng)估技術(shù)可用于隨訪監(jiān)測。

建議患者定期復(fù)查肝功能、免疫學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染。飲食以清淡易消化為主，限制高脂食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。