腰間盤椎管狹窄是怎么回事

博禾醫(yī)生
腰椎管狹窄可能由椎間盤退變、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、外傷等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
椎間盤退變是腰椎管狹窄的常見原因,可能與長期勞損、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。椎間盤退變導(dǎo)致椎間隙高度降低,椎間盤突出或膨出,進(jìn)而壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。治療時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退行性變、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部僵硬、活動受限等癥狀。骨質(zhì)增生形成的骨贅可突入椎管內(nèi),直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。治療時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合熱敷、牽引等物理療法。
黃韌帶肥厚可能與慢性勞損、反復(fù)微小創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢無力等癥狀。肥厚的黃韌帶可占據(jù)椎管空間,導(dǎo)致神經(jīng)受壓。治療時可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、維生素B1片、地奧司明片等藥物改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。
先天性椎管狹窄可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為年輕時即出現(xiàn)癥狀,且進(jìn)展較快。先天發(fā)育不良的椎管容積較小,輕微退變即可引起明顯壓迫。治療以手術(shù)減壓為主,可配合使用甲鈷胺分散片、腺苷鈷胺片、復(fù)方氯唑沙宗片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
外傷可能導(dǎo)致椎體骨折、椎間盤突出或韌帶損傷,進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性椎管狹窄,通常表現(xiàn)為急性疼痛、活動障礙等癥狀。外傷引起的椎管狹窄往往需要緊急處理,輕度可保守治療,重度需手術(shù)復(fù)位固定。治療時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、鹽酸替扎尼定片等藥物控制癥狀。
腰椎管狹窄患者日常生活中應(yīng)避免久坐久站,注意保持正確姿勢,可進(jìn)行游泳、慢走等低強度運動增強腰背肌力量。睡眠時選擇硬度適中的床墊,避免腰部受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類等。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。
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