降糖藥的種類有哪些

博禾醫(yī)生
降糖藥主要包括胰島素及其類似物、磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等種類。
胰島素及其類似物適用于1型糖尿病或2型糖尿病胰島功能衰竭患者,通過外源性補(bǔ)充胰島素控制血糖。常見劑型包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。這類藥物需皮下注射,使用前需醫(yī)生評(píng)估胰島功能并制定個(gè)體化方案,避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用,代表藥物有格列本脲片、格列美脲片、格列齊特緩釋片等。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)體重增加、低血糖等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
雙胍類藥物以二甲雙胍片為代表,通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降糖,是2型糖尿病一線用藥。常見不良反應(yīng)包括胃腸反應(yīng),嚴(yán)重腎功能不全、缺氧性疾病患者禁用,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。
阿卡波糖片、伏格列波糖片等通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖,適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者。用藥初期可能出現(xiàn)腹脹、排氣增多等消化道癥狀,需與第一口主食同服,急性胃腸炎患者慎用。
GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液通過延緩胃排空和促進(jìn)胰島素分泌降糖,兼具減重效益;DPP-4抑制劑如西格列汀片通過增加內(nèi)源性GLP-1水平發(fā)揮作用;SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降糖,可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
選擇降糖藥物需綜合考慮患者胰島功能、并發(fā)癥、合并癥及藥物特性,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)血糖。配合低糖低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、體重管理及血糖監(jiān)測(cè),可優(yōu)化血糖控制效果。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)食含糖食品,持續(xù)不適需就醫(yī)。
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