慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因
慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是肺動(dòng)脈高壓。慢性肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺纖維化等肺部疾病長(zhǎng)期發(fā)展而來(lái)，這些疾病導(dǎo)致肺血管阻力增加，形成肺動(dòng)脈高壓，最終引發(fā)右心衰竭。
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)原因之一。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可損傷氣道和肺泡，引起氣道阻塞和肺氣腫，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧氣交換不足。缺氧狀態(tài)下肺血管收縮，肺血管阻力增加，右心室需加大收縮力以維持血液循環(huán)，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作時(shí)，氣道炎癥和痙攣可造成通氣功能障礙，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)慢性低氧血癥，刺激肺血管收縮，進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓。肺纖維化患者肺部組織發(fā)生纖維化改變，肺血管床減少，血流阻力增大，右心室后負(fù)荷增加，最終發(fā)展為右心衰竭。
肺動(dòng)脈高壓形成后，右心室為克服增高的肺血管阻力而發(fā)生代償性肥厚。隨著病情進(jìn)展，右心室舒張功能逐漸下降，心排血量減少，體循環(huán)淤血，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓還可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大，三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，引發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全，進(jìn)一步加重心力衰竭。慢性肺心病患者常合并呼吸道感染，感染可加重缺氧和二氧化碳潴留，使肺動(dòng)脈壓力進(jìn)一步升高，誘發(fā)或加重右心衰竭。
慢性肺心病患者應(yīng)積極治療原發(fā)肺部疾病，戒煙并避免接觸有害氣體，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物改善通氣功能。出現(xiàn)右心衰竭癥狀時(shí)需限制鈉鹽攝入，控制液體量，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，改善缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。
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