慢性腹瀉可能由腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、慢性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病引起。長(zhǎng)期腹瀉可能與消化吸收障礙、腸道菌群失衡、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，腹瀉型患者腸道蠕動(dòng)異常加快，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的稀便或水樣便，排便后腹痛緩解。發(fā)病與精神壓力、飲食刺激、內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、辛辣食物攝入，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

2、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是主要類(lèi)型，因腸道黏膜持續(xù)損傷導(dǎo)致黏液膿血便、里急后重?？赡芘c免疫異常、遺傳易感性有關(guān)。患者需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需注射英夫利西單抗注射液。定期腸鏡監(jiān)測(cè)病變范圍是必要措施。

3、乳糖不耐受

因小腸缺乏乳糖酶，攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、水樣瀉。原發(fā)性多見(jiàn)于亞洲人群，繼發(fā)性常繼發(fā)于腸道感染。通過(guò)無(wú)乳糖飲食可緩解癥狀，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶膠囊。注意酸奶、硬奶酪等低乳糖食品可適量食用。

4、慢性胰腺炎

胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪瀉，糞便可見(jiàn)油滴或未消化食物。多與長(zhǎng)期飲酒、膽道疾病相關(guān)。需嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，配合胰酶腸溶膠囊替代治療。疼痛發(fā)作時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片對(duì)癥處理。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺激素促進(jìn)腸蠕動(dòng)引起排便次數(shù)增多，伴體重下降、心悸等癥狀。需通過(guò)甲巰咪唑片控制激素水平，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片改善心動(dòng)過(guò)速。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。

慢性腹瀉患者應(yīng)記錄每日排便情況及飲食清單，避免攝入生冷、高纖維及刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，腹部保暖有助于緩解腸痙攣。若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱或便血需立即就診，腸鏡檢查是鑒別器質(zhì)性疾病的重要方式。長(zhǎng)期癥狀控制不佳者建議營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案。