過敏性鼻炎和過敏性哮喘可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)病部位及檢查結果區(qū)分。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀；過敏性哮喘則以喘息、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀為主。兩者均與過敏原接觸有關，但累及器官不同，部分患者可能同時存在兩種疾病。

1、癥狀差異

過敏性鼻炎以鼻部癥狀為核心，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，清水樣鼻涕，鼻癢及鼻塞，癥狀多集中在鼻腔及周圍組織。過敏性哮喘典型癥狀為發(fā)作性喘息，伴隨胸悶、氣促和咳嗽，夜間或晨起加重，聽診可聞及哮鳴音。兩者癥狀發(fā)作均具有季節(jié)性，但哮喘可能因氣道痙攣導致呼吸困難，嚴重時可危及生命。

2、發(fā)病機制

過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應，過敏原刺激鼻黏膜肥大細胞釋放組胺等介質(zhì)，導致血管擴張和腺體分泌增多。過敏性哮喘除類似免疫反應外，還存在氣道慢性炎癥、氣道高反應性及可逆性氣流受限，病理改變涉及支氣管平滑肌收縮、黏液分泌亢進和氣道重塑。

3、檢查方法

過敏性鼻炎可通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白水腫，鼻分泌物涂片見嗜酸性粒細胞增多，過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確致敏原。過敏性哮喘診斷需結合支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗顯示氣道高反應性，肺功能檢查可見呼氣峰流速變異率增大，急性發(fā)作時血氧飽和度可能下降。

4、并發(fā)癥區(qū)別

過敏性鼻炎可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎或睡眠呼吸障礙，長期張口呼吸可能影響頜面部發(fā)育。過敏性哮喘急性發(fā)作可導致呼吸衰竭，慢性持續(xù)狀態(tài)可能引發(fā)肺氣腫或肺源性心臟病。兩者共存時會增加下呼吸道感染風險，并可能相互加重癥狀。

5、治療側(cè)重

過敏性鼻炎以鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片及白三烯受體拮抗劑為主，嚴重者可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑，急性發(fā)作時需緊急緩解氣道痙攣。

建議兩類患者均需避免接觸已知過敏原，保持環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。外出佩戴口罩可減少花粉、塵螨等吸入，家中使用空氣凈化設備有助于降低過敏原濃度。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動耐力下降等預警癥狀，或常規(guī)藥物控制效果不佳時，應及時到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診評估病情進展。日?？捎涗洶Y狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，合并心理焦慮者需同步進行情緒管理。