尿里有蛋白是怎么回事

博禾醫(yī)生
尿里有蛋白可能是由生理性因素、腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷刺激或高蛋白飲食可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿,通常無伴隨癥狀且尿蛋白量較少。此類情況無須特殊治療,建議避免過度勞累,保持每日飲水量1500-2000毫升,飲食注意低鹽低脂,1-2周后復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)存在蛋白尿需進(jìn)一步檢查。
腎小球濾過膜損傷會導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿,常伴有血尿、水腫和高血壓。可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)。臨床常用黃葵膠囊降低尿蛋白,配合纈沙坦膠囊控制血壓,嚴(yán)重時需用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測腎功能,限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重。
大量蛋白尿是主要特征,24小時尿蛋白定量超過3.5克,伴隨低蛋白血癥和全身水腫。原發(fā)性多與免疫異常相關(guān),繼發(fā)性常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。治療常用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合呋塞米片利尿消腫,必要時使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。
長期高血糖損傷腎小球基底膜引發(fā)蛋白尿,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能出現(xiàn)腎功能減退。控制血糖是關(guān)鍵,可選用阿卡波糖片調(diào)節(jié)糖代謝,配合厄貝沙坦片減少尿蛋白排泄?;颊邔⑻腔t蛋白控制在7%以下,每日蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為0.6-0.8克/公斤體重。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化,出現(xiàn)蛋白尿伴夜尿增多。治療首選苯磺酸氨氯地平片控制血壓,聯(lián)合百令膠囊保護(hù)腎功能,血壓目標(biāo)需低于130/80毫米汞柱。限制每日鈉鹽攝入2-3克,避免腌制食品,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)記錄24小時尿量變化,避免攝入動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿量明顯減少需及時就診,腎功能異常者需限制鉀、磷的攝入,烹飪時優(yōu)先采用蒸煮方式減少油脂攝入。
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