經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)有哪些并發(fā)癥
經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腸梗阻、出血、泌尿系統(tǒng)損傷、感染等。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍有發(fā)生并發(fā)癥的概率，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是直腸癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與吻合口血供不足、局部張力過高或感染等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。輕度瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療控制，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物預(yù)防或治療感染。
2、腸梗阻
術(shù)后腸梗阻多因粘連、血腫壓迫或腸道功能恢復(fù)延遲導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排氣排便停止。早期可通過禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解，頑固性梗阻需手術(shù)松解粘連。預(yù)防性使用乳果糖口服溶液、多潘立酮片等藥物有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、出血
術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或術(shù)后凝血異常可能引發(fā)出血，表現(xiàn)為引流液鮮紅、心率增快、血紅蛋白下降。少量出血可通過輸血、止血藥物控制，活動(dòng)性出血需介入栓塞或手術(shù)止血。常用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
4、泌尿系統(tǒng)損傷
手術(shù)可能損傷輸尿管或膀胱，尤其腫瘤浸潤嚴(yán)重時(shí)更易發(fā)生?；颊呖沙霈F(xiàn)血尿、少尿或腰背部疼痛。輕度損傷可通過留置尿管保守治療，嚴(yán)重?fù)p傷需輸尿管支架置入或修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量變化，必要時(shí)使用左氧氟沙星片預(yù)防尿路感染。
5、感染
切口感染、腹腔膿腫等與術(shù)中污染、免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物或持續(xù)高熱。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。深部感染可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善免疫功能。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食。早期床上活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、切口滲液等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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