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重癥哮喘急救時應該注意哪些

呼吸內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞：#哮喘

重癥哮喘急性發(fā)作時需要立即采取急救措施，主要注意保持患者坐位、使用速效支氣管擴張劑、及時吸氧并呼叫急救。重癥哮喘可能因氣道痙攣、黏液栓塞或炎癥加重導致窒息風險，需避免仰臥、延誤用藥或忽視呼吸衰竭征兆。

1、保持坐位姿勢

協(xié)助患者取前傾坐位，雙肘支撐膝蓋以減少呼吸肌負荷。該體位能降低膈肌受壓，增加肺通氣量，緩解呼吸困難。禁止強迫平臥，可能加重氣道阻塞。若患者意識模糊，可調整為半臥位并固定頭部防止舌后墜。

2、速效支氣管擴張劑

立即使用沙丁胺醇氣霧劑或異丙托溴銨霧化溶液，通過儲霧罐輔助吸入。藥物直接作用于支氣管平滑肌，5分鐘內起效。若首次用藥無效，可每20分鐘重復一次，但24小時內不超過8噴。注意觀察是否出現(xiàn)心悸、震顫等β受體激動劑副作用。

3、持續(xù)低流量吸氧

通過鼻導管給予2-4L/min氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。高濃度氧可能抑制呼吸驅動，需避免氧流量超過6L/min。無氧源時可保持環(huán)境通風，解開患者領口衣物。發(fā)紺或血氧低于85%提示需緊急機械通氣。

4、識別危重征兆

監(jiān)測說話斷續(xù)、嗜睡、大汗淋漓等沉默胸表現(xiàn)，提示呼吸肌疲勞。聽診呼吸音減弱或消失可能為氣胸。使用峰流速儀數(shù)值低于個人最佳值50%時需靜脈注射糖皮質激素，如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

5、緊急醫(yī)療介入

即使癥狀暫時緩解也須送醫(yī)，院內需建立靜脈通道予氨茶堿注射液。準備氣管插管設備，嚴重二氧化碳潴留者需無創(chuàng)通氣。記錄發(fā)作誘因如過敏原接觸、呼吸道感染等，后續(xù)調整控制藥物方案。

急救后應定期復查肺功能，日常避免冷空氣、粉塵等刺激。長期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶應急藥物。家庭成員需學習急救操作，制定書面哮喘行動計劃。急性發(fā)作48小時內密切監(jiān)測夜間癥狀，防止遲發(fā)性支氣管痙攣。

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    回答：三伏天哮喘雖然不能徹底斷根，因其病因復雜且與遺傳、環(huán)境、過敏等因素相關，但通過合理治療和生活調整，如藥物治療、避免過敏原、戒煙限酒、保持室內空氣清新、加強鍛煉等措施，哮喘患者能夠有效控制病情，實現(xiàn)長時間無癥狀，從而顯著提高生活質量。
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    回答：北京治療哮喘排名比較靠前的醫(yī)院有：1、中日友好醫(yī)院(呼吸與危重癥醫(yī)學科五部)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第43名，華北區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第10名，擅長哮喘醫(yī)生大于15人，有8個省市重點?？?，專家云集，全國百姓放心示范醫(yī)院，開放床位數(shù)：1610，全國抗擊非典先進集體，國家卒中中心授牌單位，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。2、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院(呼吸與危重癥醫(yī)學科)，推薦理由：全國重癥醫(yī)學排行榜第1名，華北區(qū)重癥醫(yī)學排行榜第1名，擅長哮喘醫(yī)生大于15人，有8個省市重點?？?，專家云集，全國百姓放心示范醫(yī)院，開放床位數(shù)：1610，全國抗擊非典先進集體，國家卒中中心授牌單位，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。3、中國人民解放軍總醫(yī)院(發(fā)熱門診)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第3名，華北區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第2名，擅長哮喘醫(yī)生大于15人，有8個省市重點?？疲瑢＜以萍?，全國百姓放心示范醫(yī)院，開放床位數(shù)：1610，全國抗擊非典先進集體，國家卒中中心授牌單位，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院；治療哮喘推薦去北京專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)院?；蛘邟炱渌剖?，例如：兒科，老年病科，中醫(yī)科，小兒呼吸科，普內科，呼吸內科。過敏性哮喘應當怎樣治療，病史特點，男性兒童患者，小孩經常咳嗽咳痰，出氣很粗呼吸困難，到醫(yī)院檢查診斷為過敏性哮喘，過敏性哮喘的治療:沙美特羅替卡松粉吸入劑每次一噴100微克，每天兩次吸入治療用后漱口，孟魯司特鈉片每晚一片口服。
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    回答：上海治療哮喘排名比較靠前的醫(yī)院有：1、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院(呼吸科)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第4名，華東區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第1名，呼吸科 國家重點科室，擅長哮喘專家大于5人，高校附屬醫(yī)院，科教研一體化，專家云集，開放床位數(shù)：2139，百年老院，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。2、復旦大學附屬中山醫(yī)院(呼吸科)，推薦理由：全國整形外科排行榜第7名，華東區(qū)整形外科排行榜第2名，呼吸科 國家重點科室，擅長哮喘專家大于5人，高校附屬醫(yī)院，科教研一體化，專家云集，開放床位數(shù)：2139，百年老院，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。3、上海兒童醫(yī)學中心(呼吸內科)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第71名，呼吸科 國家重點科室，擅長哮喘專家大于5人，高校附屬醫(yī)院，科教研一體化，專家云集，開放床位數(shù)：2139，百年老院，三甲，醫(yī)保定點，兒童醫(yī)院；治療哮喘推薦去上海專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)院?；蛘邟炱渌剖?，例如：兒科，老年病科，中醫(yī)科，小兒呼吸科，普內科，呼吸內科。冬季怎樣預防哮喘病復發(fā)，冬季預防哮喘的復發(fā)，首先應該做好保暖措施，如外出時佩戴口罩，減少因為冷空氣的刺激造成哮喘急性發(fā)作，預防上呼吸道感染，必要時接種流感疫苗，嚴格戒煙、合理飲食，避免接觸能夠引起過敏的藥物、食物等。預防冬季哮喘復發(fā)，除上述措施以外最重要的是規(guī)律應用藥物治療，常用的是吸入用糖皮質激素和β2受體激動劑，如吸入用布地奈德、特布他林等。目前尚沒有根治哮喘的藥物，其治療的目的是預防急性發(fā)作，減少并發(fā)癥。
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    回答：上海治療哮喘一般推薦去專門的中醫(yī)醫(yī)院以及其他兒科，老年病科，中醫(yī)科，小兒呼吸科，普內科，呼吸內科實力比較強的醫(yī)院，博禾醫(yī)生根據(jù)復旦排行榜為您推薦以下排名比較靠前的醫(yī)院：1、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院(呼吸科)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第4名，華東區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第1名，呼吸科 國家重點科室，擅長哮喘專家大于5人，高校附屬醫(yī)院，科教研一體化，專家云集，開放床位數(shù)：2139，百年老院，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。2、復旦大學附屬中山醫(yī)院(呼吸科)，推薦理由：全國整形外科排行榜第7名，華東區(qū)整形外科排行榜第2名，呼吸科 國家重點科室，擅長哮喘專家大于5人，高校附屬醫(yī)院，科教研一體化，專家云集，開放床位數(shù)：2139，百年老院，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。3、上海兒童醫(yī)學中心(呼吸內科)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第71名，呼吸科 國家重點科室，擅長哮喘專家大于5人，高校附屬醫(yī)院，科教研一體化，專家云集，開放床位數(shù)：2139，百年老院，三甲，醫(yī)保定點，兒童醫(yī)院。過敏性哮喘能吃什么水果，病史特點，男性兒童患者，小孩去年出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕，咳嗽的癥狀，一直以為是感冒吃了很多藥效果欠佳，到醫(yī)院檢查診斷為過敏性哮喘，過敏性哮喘，平時要注意保暖，避免受涼，對過敏的東西或食物，盡量回避，一般什么水果只要不過敏。都可以吃。
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    回答：北京治療哮喘一般推薦去專門的中醫(yī)醫(yī)院以及其他兒科，老年病科，中醫(yī)科，小兒呼吸科，普內科，呼吸內科實力比較強的醫(yī)院，博禾醫(yī)生根據(jù)復旦排行榜為您推薦以下排名比較靠前的醫(yī)院：1、中日友好醫(yī)院(呼吸與危重癥醫(yī)學科五部)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第43名，華北區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第10名，擅長哮喘醫(yī)生大于15人，有8個省市重點?？?，專家云集，全國百姓放心示范醫(yī)院，開放床位數(shù)：1610，全國抗擊非典先進集體，國家卒中中心授牌單位，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。2、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院(呼吸與危重癥醫(yī)學科)，推薦理由：全國重癥醫(yī)學排行榜第1名，華北區(qū)重癥醫(yī)學排行榜第1名，擅長哮喘醫(yī)生大于15人，有8個省市重點專科，專家云集，全國百姓放心示范醫(yī)院，開放床位數(shù)：1610，全國抗擊非典先進集體，國家卒中中心授牌單位，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。3、中國人民解放軍總醫(yī)院(發(fā)熱門診)，推薦理由：全國醫(yī)院綜合排行榜第3名，華北區(qū)醫(yī)院綜合排行榜第2名，擅長哮喘醫(yī)生大于15人，有8個省市重點專科，專家云集，全國百姓放心示范醫(yī)院，開放床位數(shù)：1610，全國抗擊非典先進集體，國家卒中中心授牌單位，三甲，醫(yī)保定點，綜合醫(yī)院。治療過敏性哮喘多少錢，支氣管哮喘為慢性呼吸道過敏性疾病，簡單反重復發(fā)作作，可造成充氣和肺容積增大，肺心病等重要并發(fā)癥，危及生命，但沒辦法判定生活期。在醫(yī)生的引導下用藥品選擇醫(yī)治，患病時期不要吃零食，油膩飲食。假如病情掌握良好，對壽命作用不大，假如已經出現(xiàn)肺心病，心力衰竭等重要并發(fā)癥，則生活期收縮，和心力衰竭水平，個人體質，是不是醫(yī)治按時合理等相關。在醫(yī)生的引導下用藥品選擇治療，患病時期不要吃零食，油膩飲食。
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