消化道出血的注意事項有哪些
關鍵詞：#消化道出血
消化道出血患者需注意觀察癥狀變化、調(diào)整飲食結構、避免誘因刺激、規(guī)范用藥管理及及時就醫(yī)復查。
1、癥狀監(jiān)測
每日記錄嘔血或黑便的頻率、顏色及量，觀察是否伴隨頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。使用手機拍攝排泄物照片便于就醫(yī)時提供參考，臥位與站立位血壓差值超過20mmHg提示活動性出血可能。突發(fā)劇烈腹痛或意識模糊需立即呼叫急救。
2、飲食控制
急性期禁食12-24小時后，從低溫流食逐步過渡至低纖維半流質(zhì)。選擇米湯、藕粉等無渣食物，避免過熱過冷刺激?；謴推诓捎蒙偈扯嗖湍Ｊ?，每日5-6餐，每餐不超過200克。永久禁忌酒精、辛辣調(diào)料及粗硬食物，食管靜脈曲張者需將食物研磨成糊狀。
3、風險規(guī)避
暫停使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥，高血壓患者需在醫(yī)生指導下調(diào)整降壓方案。保持大便通暢，如廁時避免用力屏氣。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.8-1.0g/kg體重。冬季注意保暖以防血管收縮誘發(fā)再出血。
4、藥物管理
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊需晨起空腹服用，止血藥物如氨甲環(huán)酸片不可與乳制品同服。胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片應在餐后1小時嚼碎服用。
5、隨訪復查
出血停止2周后需復查胃鏡評估愈合情況，肝硬化患者每3個月進行胃靜脈曲張篩查。居家備便攜式血氧儀監(jiān)測血紅蛋白變化，定期檢測糞便隱血。建立出血癥狀、用藥及檢查結果的個人健康檔案。
患者應穿著寬松衣物避免腹壓增高，睡眠時抬高床頭15-20厘米。恢復期可進行散步等低強度運動，但需避免彎腰、提重物等增加腹壓動作。保持情緒穩(wěn)定，學習腹式呼吸緩解焦慮，家屬需掌握急救止血體位和嘔血時的呼吸道保護方法。出現(xiàn)冷汗、脈搏增快等休克前兆時須立即平臥并送醫(yī)。
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