潰瘍性結(jié)腸炎爆發(fā)型患者的體征是什么?

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎爆發(fā)型患者通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱、貧血等體征。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病,爆發(fā)型屬于病情嚴(yán)重階段,可能由免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、感染、精神刺激等因素誘發(fā),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者每日排便次數(shù)可超過10次,糞便呈水樣或黏液膿血便,常伴隨里急后重感。腸道黏膜廣泛潰瘍導(dǎo)致吸收功能障礙,電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)增高。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉嗪栓等藥物保護(hù)腸黏膜。
左下腹或全腹持續(xù)性絞痛是典型表現(xiàn),排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腸壁炎癥刺激神經(jīng)末梢及腸管痙攣是主要原因,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。治療需聯(lián)合解痙藥如消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片,并配合腹部熱敷緩解癥狀。
肉眼可見鮮血或暗紅色血便,出血量反映黏膜損傷程度。結(jié)腸血管充血破裂及潰瘍深達(dá)黏膜下層會(huì)導(dǎo)致顯性出血。緊急處理包括輸血支持,使用凝血酶原復(fù)合物、云南白藥膠囊等止血藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
體溫超過38℃提示全身炎癥反應(yīng),可能合并腸道細(xì)菌移位或敗血癥。炎癥因子大量釋放激活體溫調(diào)節(jié)中樞是發(fā)熱主因。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
慢性失血和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液可糾正缺鐵性貧血,嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采用無渣流質(zhì)飲食,避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。每日記錄排便次數(shù)和性狀變化,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。家屬需協(xié)助患者保持肛周皮膚清潔,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期規(guī)范用藥并定期復(fù)查腸鏡。
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