糖尿病高滲性昏迷可能由血糖控制不佳、嚴(yán)重脫水、藥物影響、急性感染、其他疾病誘發(fā)等原因引起。糖尿病高滲性昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水及意識障礙，需緊急就醫(yī)處理。

1、血糖控制不佳

長期血糖控制達(dá)標(biāo)可能導(dǎo)致糖尿病高滲性昏迷?；颊呖赡芪匆?guī)律使用降糖藥物或胰島素，飲食未嚴(yán)格控制，導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。血糖超過33.3毫摩爾每升時(shí)，大量葡萄糖從尿液中排出，帶走水分，造成嚴(yán)重脫水。患者可能出現(xiàn)多尿、煩渴、體重下降等癥狀。治療需立即補(bǔ)液糾正脫水，靜脈使用胰島素控制血糖。

2、嚴(yán)重脫水

水分?jǐn)z入不足或丟失過多可能誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。老年人對口渴感知減退，飲水量減少，合并發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等情況時(shí)更易脫水。嚴(yán)重時(shí)血容量不足，腎灌注下降，血糖排泄減少，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、血壓下降等癥狀。治療需快速補(bǔ)充生理鹽水或半滲鹽水，密切監(jiān)測電解質(zhì)。

3、藥物影響

某些藥物可能誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。糖皮質(zhì)激素、利尿劑、免疫抑制劑等可能干擾糖代謝或加重脫水?；颊呤褂眠@些藥物時(shí)未調(diào)整降糖方案，可能突發(fā)嚴(yán)重高血糖。治療需停用相關(guān)藥物，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，調(diào)整降糖方案。

4、急性感染

肺炎、尿路感染等急性感染可能誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。感染時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素分泌增加，胰島素抵抗加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等癥狀。治療需控制感染源，使用抗生素，同時(shí)強(qiáng)化血糖管理。

5、其他疾病誘發(fā)

急性胰腺炎、心肌梗死、腦血管意外等疾病可能誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。這些疾病導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激，升糖激素大量釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、胸痛、偏癱等癥狀。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行處理，同時(shí)控制血糖和糾正脫水。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，保證充足水分?jǐn)z入。出現(xiàn)多尿、煩渴、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免自行調(diào)整藥物劑量，合并其他疾病時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生糖尿病病史。保持規(guī)律作息和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于血糖控制。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)并處理可能誘發(fā)因素。