骨關(guān)節(jié)炎三級預(yù)防是指針對疾病不同階段采取的分級干預(yù)措施，主要包括一級預(yù)防（病因預(yù)防）、二級預(yù)防（早期診斷與干預(yù)）、三級預(yù)防（延緩進展與功能康復(fù)）。

1、一級預(yù)防

一級預(yù)防針對未患病高風(fēng)險人群，通過控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9范圍。避免長期重復(fù)性關(guān)節(jié)動作如深蹲、爬樓梯，運動時選擇游泳、騎自行車等低沖擊項目。補充維生素D和鈣劑可改善骨代謝，日常攝入牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。關(guān)節(jié)保暖可降低寒冷刺激導(dǎo)致的滑膜炎風(fēng)險，冬季建議佩戴護膝等防護器具。

2、二級預(yù)防

二級預(yù)防針對早期患者，通過X線或MRI發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄時，采用玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。疼痛發(fā)作期可使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格限制頻次。定制矯形鞋墊可矯正下肢力線異常，水中康復(fù)訓(xùn)練能增強肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)磨損。建議每6個月復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評估進展。

3、三級預(yù)防

三級預(yù)防針對中晚期患者，關(guān)節(jié)鏡下行游離體清除術(shù)或軟骨修復(fù)術(shù)可延緩置換時間。嚴(yán)重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后配合持續(xù)被動活動器訓(xùn)練。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨基質(zhì)，疼痛管理可聯(lián)用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。輔助器具如四腳拐杖能減輕行走負(fù)荷，社區(qū)康復(fù)治療包含熱療、電刺激等物理因子治療。

骨關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理計劃，每日關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)，避免爬山、跳躍等高風(fēng)險運動。飲食增加三文魚、堅果等抗炎食物攝入，肥胖患者建議每月減重0.5-1公斤。定期監(jiān)測肝腎功能，尤其長期用藥者需每3個月復(fù)查。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛急性加重時，應(yīng)及時就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎可能。