熱射病醒后眼珠子發(fā)白

博禾醫(yī)生
熱射病醒后眼珠子發(fā)白可能與角膜水腫、視網(wǎng)膜缺血或代謝紊亂有關(guān),需警惕視神經(jīng)損傷。熱射病是重癥中暑的一種,患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能障礙,眼部癥狀屬于其中一種表現(xiàn)。
熱射病導(dǎo)致的高體溫可直接損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞,引發(fā)角膜水腫,表現(xiàn)為眼球表面渾濁發(fā)白。這種情況通常伴隨畏光、流淚等癥狀,需通過(guò)局部冷敷、人工淚液緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用角膜修復(fù)凝膠如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。視網(wǎng)膜血管因高熱痙攣可能導(dǎo)致暫時(shí)性缺血,造成視物模糊或視野缺損,眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白。此類(lèi)患者需緊急降溫和改善微循環(huán),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
代謝紊亂引發(fā)的晶狀體滲透壓改變也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性混濁,表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白。這種情況多伴隨電解質(zhì)失衡,需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正。若出現(xiàn)視神經(jīng)炎性損傷,可能表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼球運(yùn)動(dòng)疼痛,需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液沖擊治療。少數(shù)情況下,高熱導(dǎo)致的玻璃體變性會(huì)使眼球呈現(xiàn)彌漫性渾濁,需通過(guò)玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
熱射病患者蘇醒后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫和生命體征,避免強(qiáng)光刺激眼睛?;謴?fù)期建議佩戴防藍(lán)光眼鏡,增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜攝入,促進(jìn)視覺(jué)色素合成。出現(xiàn)持續(xù)視力障礙需進(jìn)行眼底熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等專(zhuān)科檢查,排除永久性視功能損害。
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