慢性阻塞性肺病可通過(guò)戒煙、長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢性阻塞性肺病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。

1、戒煙

戒煙是治療慢性阻塞性肺病最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡，導(dǎo)致病情進(jìn)展。患者可通過(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著延緩。

2、長(zhǎng)期氧療

對(duì)于伴有低氧血癥的患者，每日持續(xù)15小時(shí)以上的長(zhǎng)期氧療可改善生存率。氧療能糾正低氧狀態(tài)，減輕肺動(dòng)脈高壓，延緩肺心病發(fā)生。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在1-2升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。需注意避免氧中毒和二氧化碳潴留。

3、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑是緩解癥狀的核心藥物，包括短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、長(zhǎng)效抗膽堿藥如噻托溴銨粉吸入劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑等。這些藥物通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善氣流受限，需根據(jù)病情選擇單用或聯(lián)合用藥。

4、糖皮質(zhì)激素

對(duì)于頻繁急性加重的患者，可遵醫(yī)囑規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑等糖皮質(zhì)激素，減輕氣道炎癥。嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)需短期口服潑尼松片。長(zhǎng)期使用需警惕口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部副作用，以及骨質(zhì)疏松、血糖升高等全身不良反應(yīng)。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

肺康復(fù)是綜合干預(yù)手段，包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧可改善通氣效率；步行、踏車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)逐步提升運(yùn)動(dòng)耐力；營(yíng)養(yǎng)不良者需加強(qiáng)高蛋白飲食。規(guī)范的肺康復(fù)能顯著提高生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力。

慢性阻塞性肺病患者需注意防寒保暖，避免呼吸道感染；流感季節(jié)前接種流感疫苗和肺炎疫苗；保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)；飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入；根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。