糖尿病患者更容易出現(xiàn)牙周病，主要與血糖控制不佳、免疫功能下降、口腔微環(huán)境改變、血管病變、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)等因素有關(guān)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致口腔組織中糖分含量升高，為細(xì)菌繁殖提供有利條件。牙菌斑中的致病菌利用糖分代謝產(chǎn)酸，加速牙周組織破壞。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及藥物控制維持血糖穩(wěn)定，減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

2、免疫功能下降

高血糖可抑制中性粒細(xì)胞趨化性和吞噬功能，降低機(jī)體對(duì)病原體的清除能力。糖尿病患者口腔黏膜屏障受損，牙齦組織對(duì)細(xì)菌毒素的防御能力減弱，易發(fā)生持續(xù)性感染。建議患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物如匹多莫德口服液、胸腺肽腸溶片等。

3、口腔微環(huán)境改變

糖尿病患者唾液分泌量減少且黏稠度增加，口腔自潔作用減弱。唾液葡萄糖濃度升高會(huì)改變口腔菌群平衡，促進(jìn)牙周致病菌如牙齦卟啉單胞菌增殖。日常可使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年接受專業(yè)潔牙。出現(xiàn)牙齦出血時(shí)可選用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥。

4、血管病變

糖尿病微血管病變導(dǎo)致牙齦組織血液供應(yīng)不足，局部組織修復(fù)能力下降。牙周膜毛細(xì)血管基底膜增厚影響營(yíng)養(yǎng)交換，加速牙槽骨吸收?；颊咝杩刂蒲獕貉纳莆⒀h(huán)。臨床常配合使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。

5、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)

高血糖狀態(tài)下促炎細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-6分泌增加，加重牙周組織炎癥損傷。糖尿病患者的牙周炎往往進(jìn)展更快，表現(xiàn)為深牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。除基礎(chǔ)治療外，可短期使用西帕依固齦液、人工牛黃甲硝唑膠囊等抗炎藥物。

糖尿病患者應(yīng)建立口腔健康檔案，每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周檢查。采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合牙間隙刷清理鄰面。戒煙限酒，減少進(jìn)食粘性高糖食物。出現(xiàn)牙齦紅腫、出血或牙齒松動(dòng)時(shí)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒脫落。通過(guò)血糖管理與牙周維護(hù)相結(jié)合，可有效降低牙周病發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。