胰島素依賴性及胰島素非依賴性糖尿病的區(qū)別

博禾醫(yī)生
胰島素依賴性糖尿病和非胰島素依賴性糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、治療方式和患者群體特征,前者需依賴外源性注射胰島素維持血糖,后者可通過口服降糖藥或生活方式干預控制。
胰島素依賴性糖尿病即1型糖尿病,因自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏,多發(fā)于青少年。非胰島素依賴性糖尿病即2型糖尿病,主要因胰島素抵抗伴相對分泌不足,常見于中老年肥胖人群。兩者病理基礎差異決定治療策略不同。
1型糖尿病需終身使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等替代治療。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥控制,后期胰島功能衰竭時需聯(lián)用胰島素。
1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心、呼吸深快等,需緊急胰島素治療。2型糖尿病高滲高血糖綜合征更常見,伴隨嚴重脫水及意識障礙,需快速補液聯(lián)合胰島素靜脈滴注。
1型患者需每日多次監(jiān)測血糖并調整胰島素劑量,動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)使用率較高。2型患者初期每周監(jiān)測2-3次,使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測的比例相對較低,但并發(fā)癥篩查需更頻繁。
1型糖尿病與HLA基因關聯(lián)性強,直系親屬患病風險顯著增高。2型糖尿病受多基因影響,家族聚集性更明顯,但環(huán)境因素如肥胖的觸發(fā)作用更突出。
兩類糖尿病患者均需堅持飲食控制與規(guī)律運動,1型患者需掌握胰島素注射技術及低血糖應對,2型患者應重點控制體重并定期篩查并發(fā)癥。建議所有糖尿病患者接受規(guī)范化糖尿病教育,定期復查糖化血紅蛋白及眼底、腎功能等指標。
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