導(dǎo)致男性肛瘺是什么原因

博禾醫(yī)生
男性肛瘺通常由肛周膿腫破潰、肛腺感染、外傷、克羅恩病、結(jié)核病等原因引起。肛瘺主要表現(xiàn)為肛門(mén)周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢等癥狀,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。
肛周膿腫是肛門(mén)周圍軟組織的化膿性感染,若未及時(shí)治療可能破潰形成肛瘺。膿腫多由大腸埃希菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。早期需切開(kāi)引流并使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,慢性期需手術(shù)切除瘺管。
肛腺位于齒狀線附近,其開(kāi)口堵塞后易引發(fā)感染并向周圍擴(kuò)散。長(zhǎng)期腹瀉或便秘會(huì)增加感染概率,特征為肛門(mén)墜脹感伴黃色分泌物。急性期可用高錳酸鉀坐浴,慢性感染需行肛瘺掛線術(shù)治療。
肛門(mén)直腸區(qū)域受異物刺傷、手術(shù)損傷或粗暴肛交可能導(dǎo)致管壁破損。創(chuàng)傷后細(xì)菌侵入會(huì)形成慢性竇道,出現(xiàn)排便時(shí)出血、肛門(mén)收縮疼痛。清創(chuàng)后需配合康復(fù)新液沖洗,復(fù)雜瘺管需采用括約肌保留術(shù)。
這種慢性腸道炎癥疾病可引起全消化道瘺管,肛門(mén)部位表現(xiàn)為多發(fā)性復(fù)雜瘺管。患者常伴腹瀉、體重下降,腸鏡檢查可見(jiàn)鋪路石樣改變。需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)使用英夫利西單抗注射液。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周會(huì)導(dǎo)致寒性膿腫,破潰后形成瘺管。特征為稀薄膿液伴午后低熱,結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
建議男性保持肛門(mén)清潔,避免久坐和辛辣飲食。出現(xiàn)肛周腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),急性期可溫水坐浴緩解癥狀。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,復(fù)雜性肛瘺可能需要多次手術(shù)。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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