大腸癌的發(fā)病因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。大腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。

1、遺傳因素

約20%的大腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常攜帶APC、MLH1等基因突變，導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者從40歲開始定期進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì)使腸道蠕動(dòng)減緩，糞便中次級(jí)膽汁酸濃度升高。每日應(yīng)保證300克蔬菜水果攝入，減少燒烤、腌漬食品的食用頻率。

3、慢性腸道疾病

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，其腸道黏膜長(zhǎng)期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中，異型增生概率增加。病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率可達(dá)5-10%。這類患者需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片等藥物控制炎癥。

4、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)

體重指數(shù)超過(guò)30的人群胰島素抵抗加劇，脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等激素失衡會(huì)促進(jìn)細(xì)胞增殖。久坐不動(dòng)會(huì)使結(jié)腸蠕動(dòng)減緩，糞便中致癌物濃度升高。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低30%，建議采用快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合阻抗訓(xùn)練。

5、長(zhǎng)期吸煙酗酒

煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均可直接破壞DNA，吸煙者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加50%，每日飲酒超過(guò)30克乙醇會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)提升20%。戒煙后10年風(fēng)險(xiǎn)可降至常人水平，飲酒者應(yīng)控制每日酒精攝入，男性不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

預(yù)防大腸癌需建立健康生活方式，45歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食注意增加全谷物、豆類攝入，烹飪方式多采用蒸煮代替煎烤，保持每周3次以上體育鍛煉，控制體重在正常范圍。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群需做好石棉等致癌物的職業(yè)暴露防護(hù)。