疤痕子宮二胎懷在前壁注意事項(xiàng)有哪些

疤痕子宮二胎懷在前壁需注意定期產(chǎn)檢、控制體重、監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。疤痕子宮指既往有子宮手術(shù)史，如前次剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)，妊娠時(shí)胚胎著床于子宮前壁可能增加并發(fā)癥概率。

1、定期產(chǎn)檢

疤痕子宮孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，尤其關(guān)注超聲檢查。孕早期超聲可明確孕囊位置與疤痕關(guān)系，孕中期通過(guò)超聲評(píng)估胎盤(pán)是否附著于疤痕處。若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置或植入，需每2-4周復(fù)查一次。胎心監(jiān)護(hù)從孕32周開(kāi)始每周進(jìn)行，必要時(shí)采用生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。

2、控制體重

體重增長(zhǎng)過(guò)快會(huì)增加子宮張力，建議整個(gè)孕期增重控制在10-12公斤。飲食以高蛋白、高纖維為主，如瘦肉、西藍(lán)花、燕麥等，分5-6餐少量進(jìn)食。避免高糖高脂食物，每日適度散步30分鐘幫助代謝，但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。

3、監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置

胎盤(pán)附著于前壁疤痕處時(shí)，需重點(diǎn)排查胎盤(pán)植入。通過(guò)超聲觀察胎盤(pán)與肌層分界是否清晰，必要時(shí)行MRI檢查。若確診胎盤(pán)植入，孕28周后需禁止性生活并備血，提前制定多學(xué)科手術(shù)方案。部分孕婦可能出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，需立即就診。

4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

日?；顒?dòng)以慢速行走為主，禁止跑跳、彎腰搬物等動(dòng)作。孕20周后避免仰臥位運(yùn)動(dòng)，可側(cè)臥進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌。出現(xiàn)下腹墜脹或疤痕處刺痛時(shí)需立即臥床，使用托腹帶減輕腹部壓力。瑜伽等拉伸運(yùn)動(dòng)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、警惕子宮破裂

疤痕子宮破裂多發(fā)生于孕晚期，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴胎心異常。孕34周后需記錄胎動(dòng)，如每小時(shí)少于3次或腹痛持續(xù)需急診。既往有古典式剖宮產(chǎn)史者建議孕36周住院待產(chǎn)。分娩方式需綜合評(píng)估，多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

疤痕子宮孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如動(dòng)物肝臟、菠菜等，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)減少時(shí)，須即刻就醫(yī)。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上，再次妊娠前需評(píng)估子宮愈合情況。