腦部受傷的人容易發(fā)生癲癇病
關(guān)鍵詞：#癲癇
腦部受傷后確實可能增加癲癇病的發(fā)生概率。癲癇發(fā)作與腦組織損傷程度、損傷部位及個體修復(fù)能力密切相關(guān)，主要影響因素有外傷性顱內(nèi)出血、神經(jīng)細(xì)胞異常放電、腦皮質(zhì)瘢痕形成、遺傳易感性以及繼發(fā)感染等。若出現(xiàn)反復(fù)抽搐、意識喪失等癥狀，需及時進(jìn)行腦電圖與影像學(xué)檢查。
1、外傷性顱內(nèi)出血
顱腦外傷導(dǎo)致的硬膜下血腫或腦挫裂傷可直接破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。血液分解產(chǎn)物刺激腦組織可能誘發(fā)異常放電，表現(xiàn)為突發(fā)肢體強直或凝視發(fā)作。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作，嚴(yán)重時需手術(shù)清除血腫。
2、神經(jīng)細(xì)胞異常放電
腦損傷后離子通道功能紊亂會使神經(jīng)元過度同步放電。這類癲癇發(fā)作可能呈現(xiàn)為局部肢體抽搐或感覺異常。拉莫三嗪分散片、托吡酯片等藥物可通過調(diào)節(jié)鈉鈣通道抑制異常放電，同時需避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。
3、腦皮質(zhì)瘢痕形成
愈合過程中膠質(zhì)細(xì)胞過度增生可能形成致癇灶。此類患者常在傷后數(shù)月出現(xiàn)復(fù)雜性部分發(fā)作，表現(xiàn)為自動癥或意識朦朧。卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物可減少發(fā)作頻率，耐藥性病例需評估手術(shù)切除瘢痕組織可行性。
4、遺傳易感性
攜帶SCN1A等癲癇相關(guān)基因突變者，腦外傷后更易觸發(fā)發(fā)作。這類患者可能出現(xiàn)全面性強直陣攣發(fā)作，需長期服用苯巴比妥片預(yù)防。基因檢測有助于制定個體化用藥方案。
5、繼發(fā)感染
開放性顱腦損傷后腦膜炎或腦膿腫可導(dǎo)致炎癥性癲癇。除使用頭孢曲松鈉等抗生素外，發(fā)作時需聯(lián)用氯硝西泮注射液控制癥狀。術(shù)后定期復(fù)查頭顱CT可監(jiān)測感染進(jìn)展。
腦外傷患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高空作業(yè)或駕駛等高風(fēng)險活動。飲食需增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，有助于神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練與平衡練習(xí)，定期復(fù)查腦電圖。若出現(xiàn)發(fā)作先兆如幻嗅、心悸等，應(yīng)立即平臥防止跌倒受傷。
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