結(jié)核性盆腔炎需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、盆腔超聲、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等檢查。結(jié)核性盆腔炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能伴隨下腹疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查操作簡(jiǎn)單，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若結(jié)果異常，需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結(jié)核病灶。

2、盆腔超聲

盆腔超聲可觀察子宮、輸卵管及卵巢的形態(tài)變化，檢測(cè)是否存在輸卵管增粗、盆腔積液等結(jié)核性改變。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，能發(fā)現(xiàn)早期微小病變。超聲檢查無創(chuàng)便捷，但無法直接確認(rèn)病原體，需聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查提高診斷準(zhǔn)確性。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器粘連、粟粒樣結(jié)節(jié)等結(jié)核特征性病變，同時(shí)可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查。該檢查對(duì)診斷疑難病例具有重要價(jià)值，但屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估患者耐受性。術(shù)中可見輸卵管僵硬、腹膜散在黃白色結(jié)節(jié)等典型表現(xiàn)。

4、子宮內(nèi)膜活檢

通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，可發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫或干酪樣壞死等特征性改變。該檢查對(duì)不孕患者尤為重要，能明確子宮內(nèi)膜是否受累?；顧z需避開月經(jīng)期，病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除其他肉芽腫性疾病。

5、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

取盆腔積液或病變組織進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)需4-8周。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可縮短檢測(cè)時(shí)間，提高敏感性。培養(yǎng)陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗結(jié)核藥物選擇，陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。

確診結(jié)核性盆腔炎后需規(guī)范抗結(jié)核治療，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累。定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)?；颊哂镁咝鑶为?dú)消毒，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。