胸部CT能查出食道癌嗎
胸部CT通常能查出中晚期食道癌，但對(duì)早期食道癌的檢出率較低。食道癌的篩查方式主要有胃鏡檢查、食管鋇餐造影、胸部CT等。
胸部CT通過(guò)斷層掃描可清晰顯示食道壁的增厚程度、腫瘤浸潤(rùn)范圍及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。當(dāng)食道癌病灶直徑超過(guò)5毫米或已侵犯肌層時(shí)，CT圖像上可表現(xiàn)為局部管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或軟組織腫塊。對(duì)于已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期病例，CT還能評(píng)估腫瘤與周圍大血管的關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但CT對(duì)局限于黏膜層的早期病變敏感度不足，易漏診平坦型或微小病灶。
胃鏡檢查可直接觀察食道黏膜色澤與形態(tài)變化，配合活檢能確診早期癌變。食管鋇餐造影通過(guò)造影劑充盈可顯示管壁僵硬、龕影等間接征象。這兩種方法與CT聯(lián)合使用可提高檢出率。若CT發(fā)現(xiàn)可疑病灶但無(wú)法確診時(shí)，需進(jìn)一步行胃鏡活檢明確病理性質(zhì)。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者、有食道癌家族史人群定期進(jìn)行胃鏡篩查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善CT與胃鏡檢查。確診患者應(yīng)根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或放化療等綜合治療方案。
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