手腕錯(cuò)位和扭傷的區(qū)別

博禾醫(yī)生
手腕錯(cuò)位和扭傷是兩種不同的損傷,錯(cuò)位指關(guān)節(jié)面脫離正常位置,扭傷則是韌帶過度拉伸或撕裂。兩者在病因、癥狀及處理方式上存在明顯差異。
手腕錯(cuò)位通常由直接暴力或高能量外傷導(dǎo)致,如跌倒時(shí)手掌撐地、運(yùn)動(dòng)撞擊等,可能伴隨骨折或關(guān)節(jié)囊損傷。扭傷多因手腕過度扭轉(zhuǎn)或突然發(fā)力引起,常見于提重物姿勢(shì)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)落地不穩(wěn)等情況,損傷集中在韌帶組織。
錯(cuò)位會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯畸形、劇烈疼痛和即刻活動(dòng)受限,可能伴有麻木或皮膚蒼白等神經(jīng)血管壓迫癥狀。扭傷表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑和壓痛,疼痛在活動(dòng)時(shí)加重但關(guān)節(jié)形態(tài)正常,嚴(yán)重扭傷可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感。
錯(cuò)位通過X線片可直觀顯示關(guān)節(jié)對(duì)位異常,可能發(fā)現(xiàn)合并的骨折線。扭傷在X線下無骨骼結(jié)構(gòu)改變,MRI能清晰顯示韌帶損傷程度,分為部分撕裂或完全斷裂。
錯(cuò)位需立即固定并就醫(yī)復(fù)位,自行移動(dòng)可能加重周圍組織損傷。扭傷初期可采用RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),48小時(shí)后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
錯(cuò)位復(fù)位后需3-6周石膏固定,后期需關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。輕度扭傷1-2周恢復(fù),重度韌帶損傷可能需支具保護(hù)4-8周,兩者均需漸進(jìn)式力量練習(xí)預(yù)防復(fù)發(fā)。
無論錯(cuò)位或扭傷,急性期均應(yīng)避免熱敷和揉搓。恢復(fù)期可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、握力球訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)手指感覺異常,需及時(shí)復(fù)查排除隱匿性損傷。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)腕可降低高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)中受傷概率。
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