間歇性跛行有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
間歇性跛行主要表現(xiàn)為行走時(shí)下肢疼痛、無力或沉重感,休息后可緩解,常見癥狀包括下肢肌肉酸痛、麻木、皮膚蒼白或發(fā)紺等。間歇性跛行可能與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腰椎管狹窄癥、血栓閉塞性脈管炎等因素有關(guān)。
間歇性跛行的典型癥狀是行走時(shí)下肢肌肉出現(xiàn)酸痛或痙攣性疼痛,多發(fā)生于小腿后側(cè)或大腿。疼痛程度與行走距離相關(guān),通常持續(xù)行走一段固定距離后發(fā)作,停止活動(dòng)后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這種疼痛可能與下肢動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致肌肉缺血有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒?dòng)能力。
患者在行走時(shí)可能感到下肢沉重、乏力,甚至出現(xiàn)拖步現(xiàn)象。這種無力感常伴隨疼痛出現(xiàn),休息后逐漸恢復(fù)。若由腰椎病變引起,可能合并腰部酸痛或放射痛,彎腰或坐下時(shí)癥狀減輕。長期缺血還可能造成肌肉萎縮,進(jìn)一步加重?zé)o力癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,尤其在長時(shí)間行走后明顯。這些感覺異??赡芘c神經(jīng)受壓或血液循環(huán)障礙有關(guān)。嚴(yán)重缺血時(shí),足部可能出現(xiàn)溫度覺減退,對冷熱刺激不敏感,增加凍傷或燙傷風(fēng)險(xiǎn)。
慢性缺血可導(dǎo)致下肢皮膚蒼白、發(fā)涼,抬高肢體時(shí)顏色加重,下垂后可能出現(xiàn)淤血性發(fā)紅。晚期患者可能出現(xiàn)趾甲增厚、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。若動(dòng)脈完全閉塞,可出現(xiàn)靜息痛甚至皮膚潰瘍,提示病情進(jìn)展。
體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,這是下肢動(dòng)脈狹窄的重要體征。部分患者可能出現(xiàn)肢體抬高試驗(yàn)陽性,即抬高患肢后足底迅速蒼白,提示側(cè)支循環(huán)代償不足。血管超聲或造影檢查可明確診斷。
間歇性跛行患者需避免吸煙,控制血壓、血糖和血脂,適度進(jìn)行步行訓(xùn)練以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。若癥狀加重或出現(xiàn)靜息痛,須及時(shí)就醫(yī)評估血管情況,必要時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。日常注意足部護(hù)理,避免外傷感染。
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