高血壓的危害及其預(yù)防

博禾醫(yī)生
高血壓可能導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟損害等多種健康問(wèn)題,預(yù)防需從生活方式干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)入手。高血壓的危害主要有靶器官損害、動(dòng)脈硬化加速、心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加、腎臟功能減退、視網(wǎng)膜病變等,預(yù)防措施包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、定期血壓監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)直接損傷心臟、腦、腎臟等靶器官。心臟需承受更高負(fù)荷導(dǎo)致左心室肥厚,最終可能發(fā)展為心力衰竭;腦血管在高壓沖擊下易形成微動(dòng)脈瘤,增加腦出血概率。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng),必要時(shí)使用苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑保護(hù)靶器官。
高壓血流持續(xù)沖擊血管內(nèi)皮,促使脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這個(gè)過(guò)程會(huì)顯著增加冠心病、腦梗死等缺血性疾病風(fēng)險(xiǎn),主動(dòng)脈夾層發(fā)生率也會(huì)上升。改善血管彈性可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和服用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑實(shí)現(xiàn)。
血壓驟升可能誘發(fā)急性心肌梗死或腦卒中,清晨血壓高峰時(shí)段尤其危險(xiǎn)。清晨起床后1-2小時(shí)是心腦血管意外高發(fā)期,建議晨起后服用硝苯地平控釋片等長(zhǎng)效降壓藥,避免突然體位變化。
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,最終發(fā)展為慢性腎病。定期檢查尿微量白蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷,使用鹽酸貝那普利片等ACEI類(lèi)藥物可延緩腎功能惡化。
眼底動(dòng)脈硬化會(huì)引起視力模糊甚至失明,高血壓視網(wǎng)膜病變分為4級(jí),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑。每年需進(jìn)行眼底檢查,控制血壓可逆轉(zhuǎn)早期病變,晚期需聯(lián)合激光治療。
預(yù)防高血壓需建立健康生活習(xí)慣,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。40歲以上人群每半年測(cè)量血壓一次,有家族史者應(yīng)更頻繁監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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