動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的原因有哪些

博禾醫(yī)生
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能由遺傳因素、母體感染、早產(chǎn)、缺氧環(huán)境、先天性心臟發(fā)育異常等原因引起。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病,主要表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸困難、發(fā)育遲緩等癥狀,可通過(guò)藥物或手術(shù)治療。
部分動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與遺傳基因突變有關(guān),家族中有先天性心臟病病史的胎兒發(fā)病概率較高。這類患兒可能合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常,如室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥。治療需根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)選擇吲哚美辛栓劑促閉合或手術(shù)結(jié)扎,同時(shí)建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行心臟超聲隨訪。
妊娠早期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能干擾胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管正常閉合。這類患兒常伴有低出生體重、聽(tīng)力損傷等表現(xiàn)。臨床常用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合,若藥物治療無(wú)效則需行經(jīng)皮導(dǎo)管封堵術(shù),孕期接種疫苗可有效預(yù)防相關(guān)感染。
早產(chǎn)兒因肺血管阻力下降延遲,動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌發(fā)育不成熟,導(dǎo)致生理性閉合障礙。這類患兒多見(jiàn)呼吸窘迫、血氧飽和度波動(dòng)等癥狀??墒褂米⑸溆们傲械貭柎龠M(jìn)導(dǎo)管收縮,并配合持續(xù)氣道正壓通氣支持,多數(shù)早產(chǎn)兒導(dǎo)管會(huì)在矯正胎齡40周前自然閉合。
高原地區(qū)或?qū)m內(nèi)慢性缺氧會(huì)刺激前列腺素分泌,抑制動(dòng)脈導(dǎo)管閉合?;純和ǔ3霈F(xiàn)紫紺、杵狀指等缺氧體征。治療需先糾正缺氧狀態(tài),必要時(shí)口服雙氯芬酸鈉腸溶片輔助導(dǎo)管收縮,嚴(yán)重者需實(shí)施電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
復(fù)雜先天性心臟病如肺動(dòng)脈閉鎖、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等,可能代償性保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放以維持體肺循環(huán)。這類患兒需要多學(xué)科聯(lián)合診療,在糾治心臟畸形同期處理未閉導(dǎo)管,常用介入封堵器包括彈簧圈和蘑菇傘型封堵器。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒應(yīng)保證充足熱量攝入,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)身高體重增長(zhǎng)曲線,接種疫苗時(shí)需告知醫(yī)生心臟病史。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲。
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