脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病機(jī)制是什么
關(guān)鍵詞：#脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，其發(fā)病機(jī)制主要涉及病毒入侵、復(fù)制擴(kuò)散及神經(jīng)細(xì)胞損傷三個(gè)階段。
1、病毒入侵
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞-口途徑進(jìn)入人體，首先在咽部淋巴組織和腸道黏膜上皮細(xì)胞中復(fù)制。病毒與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合后侵入細(xì)胞，利用宿主細(xì)胞的機(jī)制進(jìn)行大量復(fù)制，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和病毒血癥。病毒可突破血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
2、神經(jīng)擴(kuò)散
病毒通過(guò)血液或神經(jīng)通路擴(kuò)散至脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，選擇性侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞。病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制過(guò)程中會(huì)干擾細(xì)胞正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞水腫和變性。病毒擴(kuò)散過(guò)程中可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答。
3、細(xì)胞損傷
病毒直接破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)細(xì)胞壞死和凋亡。受損神經(jīng)元支配的肌肉出現(xiàn)弛緩性癱瘓，肌張力減退和反射消失。嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而危及生命。神經(jīng)損傷程度與病毒毒力、宿主免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
4、免疫反應(yīng)
機(jī)體針對(duì)病毒產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫應(yīng)答，中和游離病毒并清除感染細(xì)胞。但免疫反應(yīng)也可能加重組織損傷，引起繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。部分患者可出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期神經(jīng)功能缺損。
5、病理改變
主要病理變化為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性壞死，伴周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生。嚴(yán)重者可見(jiàn)脊髓灰質(zhì)廣泛出血和軟化灶形成。長(zhǎng)期癱瘓患者可出現(xiàn)肌肉萎縮和骨骼畸形等后遺癥。
預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是接種疫苗，目前我國(guó)使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免接觸患者排泄物。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。康復(fù)期患者需進(jìn)行規(guī)范的物理治療和功能訓(xùn)練，以最大限度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
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