引起心絞痛病發(fā)的原因有哪些

博禾醫(yī)生
心絞痛病發(fā)的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜,需及時就醫(yī)明確病因。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因,與長期高脂飲食、高血壓等因素有關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為活動后胸痛,休息后緩解。可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。
冠狀動脈痙攣可能由吸煙、寒冷刺激或情緒激動誘發(fā),血管異常收縮導(dǎo)致一過性心肌缺血。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高,舌下含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因,必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
劇烈運(yùn)動、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會增加心肌耗氧量,超出冠狀動脈供血能力時引發(fā)心絞痛?;颊呖赡馨樾募?、出汗,需控制原發(fā)病。甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛,常見于缺鐵性貧血或消化道出血患者。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時治療原發(fā)疾病。血紅蛋白低于60g/L時需考慮輸血。
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血受阻,冠狀動脈灌注不足,多在活動后出現(xiàn)心絞痛。聽診可聞及收縮期噴射性雜音,超聲心動圖可確診。輕中度狹窄可用地高辛片控制癥狀,重度需行瓣膜置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐,需緊急就醫(yī)排除心肌梗死。
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