心臟關(guān)閉不全怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。心臟關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸、下肢水腫等癥狀。
心臟關(guān)閉不全早期或輕度患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷,強(qiáng)心藥如地高辛片改善心功能。藥物治療需定期復(fù)查,監(jiān)測電解質(zhì)及心功能變化,避免自行調(diào)整劑量。
適用于瓣膜結(jié)構(gòu)損傷較輕的患者,通過微創(chuàng)或開胸手術(shù)對瓣膜進(jìn)行成形修復(fù)。術(shù)后需長期抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓,并定期超聲心動圖評估瓣膜功能。修復(fù)術(shù)能保留自體瓣膜,減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重瓣膜病變需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身服用抗凝藥如利伐沙班片,生物瓣如牛心包瓣無須長期抗凝但使用壽命有限。術(shù)后需預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致瓣膜移位。
合并心力衰竭的患者可植入心臟再同步起搏器,改善左右心室收縮協(xié)調(diào)性。需避免強(qiáng)磁場環(huán)境,定期程控調(diào)整參數(shù)。該治療可緩解癥狀,提高運(yùn)動耐量,但需配合藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片綜合管理。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,控制每日飲水量。適度有氧運(yùn)動如步行,避免競技性運(yùn)動。預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗。監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。
心臟關(guān)閉不全患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲心動圖,日常避免過度勞累和情緒激動。飲食以低脂高纖維為主,限制酒精攝入。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,突發(fā)胸痛或暈厥應(yīng)立即急診處理。術(shù)后患者需終身隨訪,定期評估心功能及瓣膜狀態(tài)。
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