胰腺癌發(fā)癢是到哪個(gè)階段了

博禾醫(yī)生
胰腺癌患者出現(xiàn)皮膚發(fā)癢可能與腫瘤進(jìn)展至中晚期有關(guān),通常提示膽道梗阻或肝功能異常。皮膚瘙癢在胰腺癌中多見(jiàn)于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟引發(fā)繼發(fā)性改變。
胰腺癌早期通常無(wú)明顯特異性癥狀,可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲下降等。隨著腫瘤增大壓迫膽總管,膽汁排泄受阻會(huì)導(dǎo)致血液中膽紅素升高,刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,多伴有皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深。若腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟造成肝功能損害,膽鹽代謝異常也會(huì)誘發(fā)全身性瘙癢,常伴隨乏力、體重減輕。少數(shù)情況下,腫瘤分泌的炎癥因子或副腫瘤綜合征也可能導(dǎo)致皮膚反應(yīng)。
胰腺癌晚期患者出現(xiàn)頑固性瘙癢需警惕廣泛轉(zhuǎn)移可能,尤其是肝轉(zhuǎn)移時(shí)瘙癢程度往往較重,夜間更為明顯,普通止癢藥物效果有限。部分患者可能因膽道完全梗阻出現(xiàn)陶土樣糞便,或腫瘤消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)。極少數(shù)情況下,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分泌的活性物質(zhì)也可能引起皮膚癥狀,但這類情況在胰腺癌中占比很低。
胰腺癌相關(guān)皮膚瘙癢需通過(guò)血液檢查評(píng)估膽紅素水平,結(jié)合腹部CT或MRCP明確膽道梗阻部位。治療上可采用膽道支架置入解除梗阻,或使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。患者應(yīng)避免抓撓皮膚導(dǎo)致感染,穿著寬松棉質(zhì)服裝,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片等抗組胺藥物。建議保持皮膚清潔濕潤(rùn),控制室溫避免出汗刺激,并及時(shí)向腫瘤??漆t(yī)生反饋癥狀變化。
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