順產(chǎn)惡露是指產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的分泌物，通常呈現(xiàn)階段性變化：產(chǎn)后3天內(nèi)為血性惡露，色鮮紅含大量血液；4-10天轉(zhuǎn)為漿液性惡露，呈淡紅色含少量血液；10天后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?，黏稠呈黃白色。若惡露出現(xiàn)異味、持續(xù)鮮紅色超過2周或伴有發(fā)熱腹痛需及時就醫(yī)。

1、血性惡露

產(chǎn)后3天內(nèi)排出的血性惡露主要成分為血液、蛻膜碎片和宮頸黏液，顏色呈鮮紅色或暗紅色，類似月經(jīng)量多時的出血狀態(tài)。此時惡露中可能含有小血塊，但血塊直徑不應超過硬幣大小。產(chǎn)婦需每2-3小時更換衛(wèi)生巾，觀察出血量是否超過月經(jīng)高峰期。若1小時內(nèi)浸透整張衛(wèi)生巾或排出大量血塊，提示可能存在宮縮乏力或產(chǎn)道損傷。

2、漿液性惡露

產(chǎn)后4-10天惡露逐漸轉(zhuǎn)為漿液性，顏色變?yōu)榈t色或棕紅色，質(zhì)地較稀薄。此時出血量明顯減少，但仍含有少量紅細胞及大量壞死蛻膜組織。漿液性惡露可能夾雜白色黏液，這是子宮修復過程中白細胞增多的正常表現(xiàn)。若此階段惡露突然恢復鮮紅色或出現(xiàn)腐臭味，可能提示胎盤殘留或感染。

3、白色惡露

產(chǎn)后10天后的白色惡露主要含白細胞、表皮細胞及黏液，呈乳白色或淡黃色，質(zhì)地黏稠類似白帶。此時子宮基本完成修復過程，惡露排出量持續(xù)減少直至停止。部分產(chǎn)婦白色惡露可能持續(xù)4-6周，但不應伴隨瘙癢、灼熱感等不適。哺乳會促進縮宮素分泌，有助于惡露更快排凈。

4、異常惡露表現(xiàn)

惡露量突然增多、顏色重新變紅提示晚期產(chǎn)后出血，可能與子宮復舊不全或感染有關。惡露伴有魚腥味或腐臭味時需警惕厭氧菌感染。惡露持續(xù)超過6周未凈需排除妊娠物殘留，可通過超聲檢查確認宮腔情況。異常惡露常伴隨下腹墜痛、發(fā)熱等全身癥狀，需進行分泌物培養(yǎng)及血常規(guī)檢查。

5、惡露護理要點

產(chǎn)后需使用消毒衛(wèi)生巾并每2-4小時更換，避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條。每日用溫水清洗會陰部2-3次，如存在會陰裂傷需遵醫(yī)囑使用苯扎氯銨溶液沖洗。適當下床活動促進惡露排出，但避免提重物或劇烈運動。觀察惡露顏色變化及排出量，記錄異常情況以便就醫(yī)時詳細描述。

產(chǎn)后飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等幫助造血，同時補充維生素C促進鐵吸收。保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，遵醫(yī)囑進行凱格爾運動增強盆底肌功能。如惡露異?；虬殡S發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，應立即就醫(yī)進行抗感染治療，必要時行清宮術清除宮腔殘留組織。