脊柱關(guān)節(jié)炎是什么

博禾醫(yī)生
脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以脊柱和關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要特征的疾病,主要包括強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等類型,通常表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。
脊柱關(guān)節(jié)炎具有明顯的遺傳傾向,人類白細胞抗原B27陽性者發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能從青少年時期開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰骶部隱痛,晨起僵硬感明顯,活動后減輕。建議定期進行脊柱活動度評估和炎癥指標監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)可延緩疾病進展。
免疫系統(tǒng)功能紊亂會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜異常增生,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間加重的腰背痛,伴隨交替性臀部疼痛,部分會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫脹。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥,嚴重時需使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。
泌尿系統(tǒng)或腸道感染可能誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為感染后1-4周出現(xiàn)不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛,可能合并結(jié)膜炎或尿道炎。急性期需針對原發(fā)感染使用左氧氟沙星片等抗生素,關(guān)節(jié)癥狀明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
肥胖和代謝綜合征可能加重脊柱負荷,加速關(guān)節(jié)退變進程。這類患者除典型脊柱癥狀外,常伴有體重超標和血糖異常。需要通過飲食控制減輕體重,配合游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度,必要時使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
長期寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)或加重癥狀,表現(xiàn)為受涼后關(guān)節(jié)疼痛加劇、活動障礙?;颊咝枳⒁怅P(guān)節(jié)保暖,發(fā)作期可采用熱敷緩解僵硬感,配合艾瑞昔布片等藥物改善癥狀,同時避免久坐久站等不良姿勢。
脊柱關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的功能鍛煉,如八段錦、游泳等低強度運動,避免劇烈跑跳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì),戒煙限酒。睡眠建議使用硬板床,側(cè)臥時雙膝間放置軟枕減輕脊柱壓力。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或癥狀加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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