縱隔內(nèi)增大淋巴結(jié)是怎么回事

博禾醫(yī)生
縱隔內(nèi)增大淋巴結(jié)可能與感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。常見(jiàn)于肺炎、支氣管炎等疾病,患者可能伴隨發(fā)熱、咳痰。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片,或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊。急性期需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死?;颊叱S械蜔?、盜汗、消瘦等全身癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常6-9個(gè)月。治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能,保持高蛋白飲食。
非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫性疾病可累及縱隔淋巴結(jié)。部分患者出現(xiàn)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn),血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可能升高。輕癥無(wú)須治療,進(jìn)展期可使用醋酸潑尼松片,必要時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制治療。
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可導(dǎo)致淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊伴周期性發(fā)熱,確診需淋巴結(jié)活檢。根據(jù)分型采用ABVD方案(多柔比星脂質(zhì)體注射液+博來(lái)霉素注射液)或CHOP方案(環(huán)磷酰胺注射液+長(zhǎng)春新堿注射液)化療。
肺癌、食管癌等惡性腫瘤可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至縱隔?;颊叨嘤性l(fā)腫瘤癥狀如咯血、吞咽困難,增強(qiáng)CT顯示淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化。需綜合評(píng)估原發(fā)灶情況,可能選擇紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,或縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)增大應(yīng)完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確性質(zhì)。治療期間保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效,淋巴瘤患者需注意化療后骨髓抑制,結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)咯血、嚴(yán)重呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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