雙上肢血壓不對稱原因

博禾醫(yī)生
雙上肢血壓不對稱可能與測量誤差、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、胸廓出口綜合征等因素有關(guān)。雙上肢血壓差值超過10-20毫米汞柱時(shí)需警惕病理性原因,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊、測量時(shí)肢體活動(dòng)等因素可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異。重復(fù)測量時(shí)應(yīng)保持同一側(cè)手臂、相同體位,袖帶松緊度適中。若排除技術(shù)因素后仍存在顯著差異,需進(jìn)一步排查血管病變。
上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可導(dǎo)致血管狹窄,表現(xiàn)為患側(cè)血壓降低。該情況多見于長期高血壓、糖尿病患者,常伴隨間歇性肢體無力癥狀。血管超聲或CT血管成像能明確狹窄部位,治療需控制基礎(chǔ)疾病并服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
自身免疫性大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性,可造成鎖骨下動(dòng)脈等大血管管壁增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢發(fā)涼、脈搏減弱,血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。確診需結(jié)合血管影像學(xué),治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片。
鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí),患側(cè)上肢血流通過椎動(dòng)脈反向代償,導(dǎo)致腦部供血不足。典型表現(xiàn)為活動(dòng)患肢時(shí)出現(xiàn)眩暈,雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)差異明顯。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重者需行血管支架植入術(shù)。
頸肋或斜角肌異常壓迫鎖骨下動(dòng)脈,引發(fā)體位性血壓變化。患者常有手臂麻木、手指蒼白等神經(jīng)血管壓迫癥狀,Adson試驗(yàn)可輔助診斷。輕癥通過康復(fù)鍛煉改善,重癥需手術(shù)解除壓迫。
日常應(yīng)定期監(jiān)測雙側(cè)血壓并記錄差值變化,避免穿著過緊袖口衣物。高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。戒煙限酒及低鹽飲食有助于延緩血管病變進(jìn)展,上肢保暖可改善血液循環(huán)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行血管功能評估,尤其合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。
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