腦膿腫引起的腦積水需通過抗感染治療、腦脊液引流、手術(shù)清除膿腫等方式綜合干預(yù)。腦膿腫可能由細(xì)菌、真菌感染或鄰近器官炎癥擴(kuò)散引起，常伴隨頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。

1、抗感染治療

針對(duì)病原體使用敏感抗生素是治療腦膿腫的基礎(chǔ)。細(xì)菌性感染可選用頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等廣譜抗生素，真菌感染需使用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，療程通常較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成。

2、腦脊液引流

對(duì)于顱內(nèi)壓明顯增高者，可采用腦室外引流術(shù)或腰大池引流術(shù)暫時(shí)緩解腦積水。引流期間需保持引流管通暢，每日記錄引流量，警惕繼發(fā)感染。部分患者可能需行腦室腹腔分流術(shù)等永久性分流手術(shù)。

3、膿腫穿刺引流

對(duì)于單發(fā)、位置表淺的腦膿腫，可在CT或MRI引導(dǎo)下行立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)中抽取膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，術(shù)后留置引流管持續(xù)引流。該方法創(chuàng)傷較小，適用于不能耐受開顱手術(shù)的患者。

4、開顱手術(shù)清除

對(duì)于多發(fā)膿腫、膿腫體積較大或合并腦疝風(fēng)險(xiǎn)者，需行開顱膿腫清除術(shù)。手術(shù)需完全清除膿腔和壞死組織，術(shù)后留置引流管。部分患者可能需多次手術(shù)，術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能缺損，需配合康復(fù)治療。

5、對(duì)癥支持治療

包括控制顱內(nèi)壓的甘露醇注射液、減輕腦水腫的呋塞米注射液等藥物，維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等措施。癲癇發(fā)作患者需使用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。重癥患者可能需機(jī)械通氣等生命支持。

腦膿腫合并腦積水患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。預(yù)防需及時(shí)治療中耳炎、鼻竇炎等感染灶，免疫功能低下者需加強(qiáng)防護(hù)。